终稿抗菌药物临床应用课件.ppt

有否细菌感染： 在发病初期和治疗后最需做出判断 症状、体征和辅助检查 血象（注意病情、药物干扰） 2、用抗菌药物之前，必须明确患者存在细菌感染的部位和类型。 前者：抗菌谱和抗菌活性，后者：吸收，分布，代谢和排除过程 前者：抗菌谱和抗菌活性，后者：吸收，分布，代谢和排除过程 头孢曲松半衰期6-9小时，可每天给一次药 头孢他啶为抗铜绿假单胞菌活性最强 酶抑制剂本身不具有抗菌作用，三者以他唑巴坦抑酶作用最强，舒巴坦具有抗不动杆菌活性 1代表药物：青霉素类，头孢菌素类，大环内酯类，碳青霉烯类；2代表药物：氨基糖苷类，氟喹诺酮类 药物选择：第一、二代头孢菌素 喹诺酮类 第一代：萘啶酸，抗菌活性差，用于泌尿道感染。 第二代：吡哌酸，肠道、泌尿道感染。 第三代：氟喹诺酮类，诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等，抗菌活性强，抗菌谱增大。 第四代：莫西沙星等。抗阳性菌、厌氧菌活性更强。 * 口服吸收好，同一品种具有口服及静脉制剂； 组织穿透力强，在肺组织浓度高； 临床应用方便，较少有过敏反应； 抗菌谱较广； 对非典型病原体有效； 对细胞内繁殖的病原体（结核杆菌等）有效； 绝大多数国内已能生产。 * 左氧氟沙星 呼吸喹诺酮 吉米沙星 加替沙星 莫西沙星 大环内酯类 包括红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、吉他霉素等 对G-、G+菌抗菌活性不强 主要使用在β-内酰胺抗生素无效的非典型病原体：支原