动脉粥样硬化-公开课件.pptVIP

动脉粥样硬化定义 动脉粥样硬化病理 动脉粥样硬化病理 动脉粥样硬化病理 动脉粥样硬化症状 主动脉粥样硬化常无症状， 冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死 脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血， 肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。 肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。 下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。  检查方法 　患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。 　X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。 动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。 多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅 情况。 药物治疗 （1）降血脂药物 （如他汀类） （2）抗血小板药物 （最常用者为阿司匹林） （3）溶血栓和抗凝药物 手术治疗 用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术，将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通。 在此基础上发展了经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗，将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。 泡沫细胞，是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞,主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。在动脉粥样硬化形成早期,单核细胞通过内皮间隙,在内膜下分化为巨噬细胞,后者通过A型清道受体吞噬大量氧化修饰的低密度脂蛋白,导致细胞内脂质堆积,形成泡沫细胞。 * * 组长 组员 动脉粥样硬化 自主学习 目录 动脉粥样硬化定义 1 2 3 4 动脉粥样硬化病理 动脉粥样硬化症状 预防、检查、治疗 动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是由于脂肪、血栓、结缔组织在血管（主要是动脉，但也包括静脉）沉积所造成的一种对人体有害的状态。其特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。 　　1、血液中的LDL 被氧化为Ox-LDL，后者与单核细胞分化为的巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。 　　2、动脉中膜的血管平滑肌细胞迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽，对应病理变化中的纤维斑块。 　　3、Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。 病理变化： 脂纹 纤维斑块 粥样斑块 继发性改变： 　① 斑块内出血：斑块内新生的血管破裂形成血肿，血肿使斑块进一步隆起，甚至完全闭塞管腔，导致急性供血中断； 　　② 斑块破裂：斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡。排入血流的坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子，引起栓塞； 　　③ 血栓形成：斑块破裂形成溃疡后，由于胶原暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗死； 　　 合理膳食 戒烟少酒 放松心情 适当锻炼 自主学习 谢谢您的聆听 第二组作品 *