化疗药物的输注要求.ppt

化疗药物输注要求 内 容 化疗药物的分类 化疗药物输注 我科常用化疗药物 化疗药物外渗的预防及处理 化疗药物的分类 1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。 2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。 3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制 酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰 DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性 药物，广泛用于对癌症的治疗。 4.植物类：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。 5.激素类：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内 膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄 体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于 细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。 6.杂类 化疗药物的分类代表药物 1、烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺等 2、抗代谢药物：甲氨喋呤， 5－氟脲嘧啶、健择、阿 糖胞苷等 3、抗肿瘤抗生素类：放线菌素D，表柔比星，多柔比星，平阳霉素等 4、植物类：紫杉醇，长春瑞滨，长春新碱、长春地辛、伊立替康等 5、激素类：强的松、乙烯雌粉、来曲唑等 6、杂类：顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂 化疗药物按刺激性分类 根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类： 1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物，是必须高度警惕的一类药物 2、刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而无坏死的药物 3、非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应 发疱性化疗药物 ： 氮芥、阿霉素、表-阿霉素 、柔红霉素、吡喃阿霉素、更生霉素、光辉霉素、放线菌素、丝裂霉素 长春新碱、长春花碱 、长春地辛、长春瑞滨 刺激性化疗药物： 卡氮芥环磷酰胺、异环磷酰胺、足叶乙甙 、鬼臼乙甙、米托蒽醌、卡铂、顺铂、草酸铂、羟基喜数碱、紫杉醇、氟尿嘧啶 非刺激性化疗药物： 阿糖胞苷、甲胺喋呤、平阳霉素等 化疗药物输注—需快速滴注的化疗药物 盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPI-ADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺（CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。 化疗药物输注—快速滴注原因 此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加速反应。对阿霉素与4种常用输液配伍后的稳定性考察表明，日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降 10%左右，溶液颜色也逐渐淡；另外此类药物对血 管刺激性大，为了减少静脉炎的发生。因此这类化 疗药物在临床滴注过程中应快速滴注。 化疗药物输注—需慢滴的化疗药物 氟尿嘧啶（5FU,4~6h）、亚叶酸钙（CF,2h）顺铂/顺可达/诺欣/铂龙（DDP,2~3h）、异环磷酰胺(IFO,2~4h)、紫杉醇/奥素（3h）。 化疗药物输注—慢滴的原因 有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及血肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死。如：顺铂、异环磷酰胺。 有些药物快速滴注时毒性增加，慢速滴注时，分解快，毒性降低。如：氟尿嘧啶。 化疗药物输注—需避光的化疗药物 顺铂／诺欣/铂龙（DDP）、奥沙利铂／艾恒（OHP）、足叶乙甙／依托泊干（VP－16）氮烯米胺/达卡巴嗪/博尔立舒（DTIC）、新福菌素、西艾克／长春地辛（VDS）、盖诺/长春瑞宾（NVB）、卡铂（CBP）、庚铂、更生霉素（ACTD）、邦莱/替尼铂苷/威猛（VM-26）、亚伯丁/尼莫司汀、伊立替康/艾力（CPT-11）。 化疗药物输注—需避光的原因避光的原因 某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程 化疗药物使用顺序 原则：止吐药—护胃药—普通液体—化疗药—普通液体—止吐药（必要时） 化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注 化疗前三大常规检查：血常规 生化常规 心电图 我科常用化疗药物 顺铂（诺欣） 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿