输液反应、过敏反应、输血反应的处理流程.pptxVIP

输 液 反 应过 敏 反 应输 血 反 应;;Page ? 3;Page ? 4;Page ? 5;Page ? 6;Page ? 7;Page ? 8;Page ? 9;临床常易引起输液反应的配伍;Page ? 11;Page ? 12;果断处理;果断处理;Page ? 15;治疗措施;Page ? 17;治疗措施;Page ? 19;治疗措施;Page ? 21;;护 理 措 施;输液反应与速发型过敏反应的鉴别 ;药物过敏反应及处理;药物过敏反应应急处理;概念;Company Logo;Company Logo;Company Logo;临床表现;应急处理;应急处理;预防;应急处理流程;输血反应及处理 ; 输血反应概念;; 1、发热反应（非溶血性） 最常见的输血反应，发生率3-4%。发生的 主要原因是存在致热源，为细菌的代谢产物、 高分子多醣体，主要存在于抗凝剂，采血和输血器具中。 ;（1）症状： 　 高热 ：发热前先有发冷或寒战，继而发生高热，体温在39℃以上，大多发生在1-2小时内。（快者可在15分钟左右）。可伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适。血压无明显变化。症状可持续1-2小时，伴有大汗，体温逐渐下降至正常。 ;（2）治疗 　　　A、立即减慢输血速度，严重者可终 止输血。 　　　B、解热镇痛药，如阿司匹林，寒战 者应用杜冷丁。（制止寒战有特 效） 　　　C、将血标本送血库复查，并做细菌 培养，以区别早期溶血反应及细 菌引起的污染反应。 ;2、过敏反应 ： 较常见的输血反应，发生率2- 3%。主要原因是抗原抗体反 应。 （1）症状： 在输入几毫升或将要输完时发生颜面 潮红、皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者出现哮 喘，呼吸困难，喉头水肿，恶心，腹痛， 腹泻，神志不清，血压下降，甚至过敏性 休克。 　　;（2）处理 　Ａ、应用抗组织胺药物：扑尔敏、苯海 拉明等，常用肾上腺皮质激素。 　B、反应严重者立即停止输血，吸氧， 并立即皮下注射1%付肾1ml。 C、如发生休克应积极采取抗休克措施。 　 D、如发生会厌水肿，除用激素外，必 要时行气管切开。 ;3、溶血反应： 输入的红细胞或受血者本身 的红细胞被大量破坏所引起 的临床溶血反应称为HTR， 是输血过程中最严重的并发 症，主要是输错血型所致。 ;（1）症状 　　　轻者类似发热反应，重者可很快死亡。输血后突然头痛、头胀、呼吸急促、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、全身麻木或腰背部剧烈疼痛，严重时出现寒战高热，烦躁不安，呼吸困难，皮肤苍白或发绀，脉搏细弱，血压下降，休克，少尿，无尿等急性肾衰症状。有的患者很快昏迷死亡，有的出现黄疸，血红蛋白尿，粘膜及皮下出血。 ;（2）治疗 　Ａ、立即停止输血，重新核对各种项 目，必要时重做血型及配血试验。 　B、剩余血做细菌培养，以排除细菌污染 反应。 　C、早期治疗重点是抗休克，提高血压可 选用阿拉明和多巴胺。 　D、保护肾功，碱化尿液，血压稳定可 用 利尿等。 ;4、细菌污染反应：是由于血液或输血用具 被细菌污染而引起，少 见，临床症状轻??不一。 （1）症状 　　　轻者常被误以为发热反应，在输入10-50ml血液后，突然出现寒战、高热、头痛、烦躁不安、大汗、呼吸困难、发绀、恶心、腹痛、腹泻、脉搏细数、血压下降类似