针康培训洗手穿衣.ppt

* 二、穿手术衣 3.巡回护士在其背后系背部系带 4.戴无菌手套后，将前面的腰带解开，并递于同台已穿好无菌手术衣、戴好无菌手套的人员 5.转身拿回系带并系紧 * 注意事项 1．四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。 2．穿衣时，不要让手术衣触及周围的人或物。 * 注意事项 3．巡回护土不可触及手术衣外面。 ４．穿衣人员必须戴好手套后，方可接取腰带。 * 注意事项 ５．等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。 双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。 * 3、戴无菌手套 开放式 1）先看手套消毒日期，注意是否过期。 2）选取适合自己手指大小的手套， 身高在160CM以下的可选6号半手套， 身高160~168CM可选7号， 高于168CM者可选7号半， 高于180CM可选8号。 先看消毒有效期及选择大小手套 手套内包装袋 手套内包装左右手分装 左右手手套及提拿位置在两个手套外角使两手套拇指向前上方 手套反折面为消毒无菌面 3、方法： 1）取一次性消毒手套一对。 从手套袋一端撕开外套， 注意不要从中间撕开手套。 撕开一端后，取出内包装的手套，打开内包装的手套，分清左右手套是关键之一。 2）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢，右手提起手套，左手先插入手套内，并使左手四指尽量深入地插入相应指筒末端，再将左拇指插入拇指套中。再将已戴手套的左手插入右侧手套口翻折部之下，将右手套拿稳，将右手四指尽量深地插入四指指套中，然后才插入右拇指。最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。 3）将左右手的指套调整至紧适的位置。 * 注意事项 1.未戴手套的手不可触及手套外面 2.已戴手套的手不可触及手套内面及未戴手套的手 * 注意事项 3.参加手术前，应用无菌盐水冲净手套上的滑石粉 4.术中无菌手套有破损或污染，应立即更换 * 脱手套 先脱手套 or 先脱手术衣 二、伤口换药 （ 一）目的：检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 （二）适应证（几种伤口情况） 　　1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。 　　2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 　　3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 　　4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 　　 5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。 6.橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 7.拔引流管注意事项：主要还是根据病情需要而定，如正常情况下引流液体每天引出液少于10ml，伤口无明显肿胀疼痛。引流液是渐渐减少。如膀胱造瘘管要两周时间才拔除。 * （三）换药准备工作 　　1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。（医生本人戴帽子和口罩） 　　2.物品准备无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）；镊子2把；剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水或凡纱，胶布等。 　　3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。 （四）操作方法 1.用手取下外层敷料,再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，清洗时由内向外3遍，然后放入污物盘内。若伤口处有分泌物，先挤压伤口将渗液排出 ，再用酒精或聚维酮碘消毒伤口，若渗液较多，需用棉垫敷盖。 　　 4.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用双氧水反复冲洗。 5.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平至创面微微渗血，依次用双氧水、聚维酮碘、生理盐水冲洗。肉芽组织有较明显水肿时，可用浓钠湿敷。 6.一般新鲜肉芽创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。 * 手术无菌术 * 学习内容 外科洗手法 穿手术衣 戴无菌手套 主要内容 进入手术区域的准备（一般准备） 手臂消毒（洗手） 穿（脱无菌手术）衣 带手套 消毒铺巾 器械 操作（伤口换药） 8. 缝合 （病房） （手术室） * 手术室环境 三个区 清洁区、无菌区、污染区 三个通道 病人出入口、