HBV基因与耐药检测临床版.ppt

* * * * * * * * * * * * HBV分型和耐药突变基因检测 一、慢性乙肝患者抗病毒治疗的临床现状 二、基因芯片原理、亚能HBV分型与耐药突变基因检测 三、HBV分型与耐药突变基因检测的运用与临床意义 目 录 一、乙肝患者抗病毒治疗的临床现状 耐药 指南 策略 干扰素：普通干扰素α（2a、2b、1b）、 聚乙二醇干扰素α（2a、2b） 核苷（酸）类药物：拉米夫定、阿德福韦酯、 恩替卡韦、替比夫定 药物种类有限 我国CHB治疗现状 2012年EASL、APASL乙肝防治指南建议: ETV或TDF作为单药一线用药 国内难以普及： 强调根据情况个体化选药，患者依从性差 国情 差异 干扰素：PegIFN 1年病毒学应答率25%，HBeAg血 清学转换率30%，血清HBV DNA阳性率高； 耐药问题:核苷（酸）类药物 疗效 有限 慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗专家共识，中国肝脏病杂志，2011，3（2）：38-45 耐药的危害 导致疾病进展（病毒学反弹、生化突破等） 肝硬化和肝癌发生率高 使已取得的疗效（如组织学改善）丧失 后续治疗更复杂、困难，增加医疗成本 耐药毒株的传播可能导致公共卫生问题 警惕 耐药 HBV耐药 EASL Clinical Practice