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意外伤害 中国石油天然气集团公司中心医院 潘星谊 概 述 意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤等引起 人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意外伤害的发生。一旦发生，则应将其危险降低到最小程度，这就是我们要掌握意外伤害救护知识的最终目的 第一节 交通事故伤 现代社会，人们工作、生活都要与交通工具打交道，因此，交通事故是全球意外伤害中最常见的，具突发性和灾难性等特点。伤情以颅脑外伤、脊椎骨折、胸部损伤为主。多发骨折、同时伴有烧伤等复合伤为多见 刘丹 一、概述 公路交通事故——发生频繁，在意外伤害中占极大的比例。 公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压伤 二、现场救护原则 （一）顺序为紧急呼救→保护现场→转运伤员。呼救拨打救护电话“999”、“120”、“110”、“122”事故处理 （二）切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命（如汽车着火、有爆炸可能）。必须除外脊柱损伤、尤其是颈椎损伤 （三）将失事车辆引擎关闭，拉紧手刹或用石头固定车轮，防止汽车滑动 （四）呼救同时，现场人员首先查看病人的病情，病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫 （五）实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺复苏抢救 （六）意识清醒的患者可询问其伤在何处（疼痛、出血、何处活动受限），立刻检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。否则可因疼痛致休克或骨折磨擦致断端出血、加重损伤，有时出血量可能很大 （七）事故发生后应尽可能对现场进行保护，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告 （八）恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作 （九）伤员量大时，必须进行伤员分类，分为四类，Ⅰ类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。分类情况见下表： 四大技术的操作程序 伤口止血包扎方法 头部：注意体位。敷料易脱落，伤者按压止血 胸部：冒气的伤口用不透气的敷料，通过包扎将开放性气胸转变为闭合性气胸 腹部：干净的盘腕盖住伤口保护脱出的组织 颈背腰部：易脱落，救护者帮助加压止血 四肢：局部加压包扎，开放骨折暴露的骨折端不可回纳，妥善固定。止血带的应用（就地取材、肢体近端，1小时放松5分钟） 止血方法 注 意 事 项 不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上 松紧适宜 记录上止血带时间，用红色布条标明 每隔50分钟松解3—5分钟 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带 可疑骨折的固定 颈椎骨折：颈围固定，牵引搬移 胸、腰椎骨折：三人以上平移，硬质担架 骶尾骨骨折：俯卧 上肢骨折：三角巾悬吊，固定于胸前，夹板固定 下肢骨折：固定于健肢，夹板固定 肋骨骨折：观察呼吸，迅速转运 骨折固定注意事项 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内 严禁盲目进行复位 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立 骨折固定注意事项(二) 夹板长度----超过骨折部位上下两个关节 在关节和骨头突起部位或间隙部位---加垫 松紧度要适宜 固定四肢时，要将指（趾）端露出 固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端 骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植 肱骨骨折（上臂）： 固定方法： 包扎 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端 三角巾小悬臂固定 前臂骨折 固定方法： 包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定 前臂骨折固定包扎示意图 股骨骨折（大腿） 固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块 固定方法：  取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫制动 仰卧在硬担架或硬板上 骨突或凹陷处加垫或填塞 用三角巾固定在硬担架或硬板上 电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电器的质量不达标、超过使用年限继续使用、操作人违规操作等均可能造成触电 自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。有些山区易遭遇雷击，流调时有的下面就是有矿 一、概述 电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对人体的伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害