盘锦中心医院临床路径实施方案.docVIP

PAGE 1 通知 盘中心医通字[2013]36号 盘锦市中心医院临床路径实施方案 各部（室）、临床各科室： 规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。 一、临床路径定义与内容 临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 二、总体目标? 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、指导思想 坚持以病人为中心，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 四、临床路径实施 （一）成立组织，明确职责。 1、成立临床路径管理委员会 主 任：沈晓速 副主任：夏宝玺 李银付 张东升 鞠培新 刘兰辉 成 员：赵利民 王 勇 邹 舰 崔 凯 顾 平 刘秀艳 张 健 齐晓娟 白军庆 闫艳秋 于 红 赵耐久 张 琼 杨丽儒 李凤昌 周艳华 韩 敬 孙元林 杜 娟 纪广山 戴 丽 李 瑛 杨晓明 卢 瑛 王立军 吕 鹏 王素梅 高庆华 张晓华 姜 宇 张君薇 宫 辉 孙利民 谷玉静 秦玉生 王 晖 刘宪彤 张德辉 李连谦 张晓农 王富强 张 毅 权世俊 官 义 王大正 沈喜玉 李文平 张万臣 陈永珊 王 辉 孟 伟 张凤岐 朴仁京 张超玉 韩树森 胡志东 王艳秋 贾菲菲 郑荣山 曹 曾 郝自宝 曹晓明 胡建军 于洪志 李 铁 王 宁 高 杨 石艳秋 张 伟 王 琦 夏桂荣 沈 军 顾 静 李可峰 岳连虎 孙丽娜 于 敏 孙 冰 尹学志 于光宇 许德颖 下设办公室：办公室设在医务部，医务部部长兼主任。 2、成立临床路径管理评价专家小组： 组 长：夏宝玺 李银付 张东升 鞠培新 刘兰辉 组 员：赵利民 王 勇 邹 舰 崔 凯 顾 平 刘秀艳 张 健 齐晓娟 白军庆 3、各临床科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。 4、工作职责 （1）领导小组职责 ①制定临床路径实施方案并组织实施； ②明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作； ③确定实施临床路径管理病种与标准； ④组织人员培训； ⑤督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价； ⑥定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。 （2）临床医生职责 ①参与修订临床路径中与医疗相关的措施； ②决定病人是否进入或退出临床路径； ③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行； ④对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标； ⑤定期查看变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。 （3）护士职责 ①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分； ②监测临床路径表上应执行的