各科院感管理制度.pdfVIP

山南健民医院 医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》， 《中 华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关 规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网， 以医院住院患者和工作人员为监 测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点 科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检 查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查， 督促病房如实登 记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采 取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率 控制在 10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系， 了解微生物学的检验结果及 抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育， 宣传院内感染监测工作的意 义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作， 提供业务技术指导和 咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育， 做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。在院感科的指 导下配合做好各项监测， 按要求报告医院感染发病情况， 对监测发现 的问题及时分析原因，采取有效措施。 2、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染 病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病室内应定时通风换气，地 面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周五大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换 1-2 次，枕芯、棉褥、床垫 定期消毒。被血液，体液污染时，随时更换，并装入黄色塑料袋，禁 止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布， 用后均需消毒。病人出院， 转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处 理。 7、体温计、止血带、氧气湿化瓶等非一次性医疗用品用后立即 消毒处理。加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。 8、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应 的消毒隔离和处理措施， 传染性引流液、 体液等标本需消毒后排入下 水道。 12、走廊、病室、厕所等各区域应分别设置专用拖把， 标记明确， 分开清洗、消毒，悬挂晾干备用。 13、医疗废物按规定分类收集，加强个人的职业暴露防护意识。 门诊、急诊感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、布局合理，分区有明显标识，诊室有流动水洗手设备。 3、各室定时通风换气，每天紫外线照射 1-2 次。 4、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污 染时用 500mg/l 含氯制剂擦拭。 5、急诊平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液 污染时应及时消毒处理，消毒剂用 500mg/L 含氯制剂。 6、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或 灭菌。 7、一次性医疗卫生用品分类妥善保管，不得重复使用。 8、病人离开病室室后，应及时进行终末消毒，以便应急。 9、医疗废物严格按