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糖皮质激素性肌病研究进展 陈丹 李士通 摘要 糖皮质激素（glucocorticoid，GC）所诱发的肌病，称为糖皮质激素性肌病，亦称类固醇肌病（steroid myopathy，SM），是糖皮质激素应用的不良反应之一，也是药物诱发肌病中的最常见类型之一，报道发生率为7%～60%，表现为肌萎缩和无力，以含氟糖皮质激素（地塞米松、倍氯米松、曲安西龙等）更易诱发。发病机制主要是糖皮质激素对骨骼肌蛋白质合成代谢的抑制和分解代谢增强，此外，还有线粒体功能障碍及对神经肌肉传递功能的影响。短期、大剂量应用或者低剂量长期应用均可能诱发，表现为急性或慢性形式。在临床上，将类固醇肌病与炎症性肌病区别出来十分重要。治疗上，主要通过减少甚至是停止糖皮质激素的应用，也可以将含氟激素换为非含氟糖皮质激素（如强的松、甲强的松龙等）。在实验研究中，胰岛素样生长因子（Insulin like growth factor, IGF-1）、支链氨基酸、雄性激素（睾酮、诺龙）及糖皮质激素受体的特异性拮抗剂（RU486）等均尝试用于治疗SM。 关键词 糖皮质激素性肌病、发病机制、胰岛素样生长因子、肌抑素、雄性激素 作者单位：200080 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科 通讯作者：李士通 ，电子邮箱lishitongs@ 引言 糖皮质激素因具有抗炎、免疫抑制等药理作用，广泛应用于临床，许多不良反应随之而来，骨骼肌萎缩、无力是糖皮质激素应用中主要的不良反应之一 ADDIN EN.CITE EndNoteCiteAuthorPereira/AuthorYear2011/YearRecNum54/RecNumDisplayTextstyle face=superscript[1]/style/DisplayTextrecordrec-number54/rec-numberforeign-keyskey app=EN db-id=saaasaf29wvdd5ex9dnxawebfd59at2swdz254/key/foreign-keysref-type name=Journal Article17/ref-typecontributorsauthorsauthorPereira, R. M./authorauthorFreire de Carvalho, J./author/authors/contributorsauth-addressRheumatology Division, Faculdade de Medicina, Universidade de Sao Paulo, avenue Dr. Arnaldo, 455, 3 andar, sala 3105, Sao Paulo, 01246-903, Brazil. rosamariarp@/auth-addresstitlestitleGlucocorticoid-induced myopathy/titlesecondary-titleJoint Bone Spine/secondary-title/titlesperiodicalfull-titleJoint Bone Spine/full-title/periodicalpages41-4/pagesvolume78/volumenumber1/numberedition2010/05/18/editionkeywordskeywordGlucocorticoids/ adverse effects/keywordkeywordHumans/keywordkeywordMuscle Weakness/ chemically induced/ pathology/keywordkeywordMuscular Atrophy/ chemically induced/ pathology/keyword/keywordsdatesyear2011/yearpub-datesdateJan/date/pub-dates/datesisbn1778-7254 (Electronic)#xD;1297-319X (Linking)/isbnaccession-nuaccession-numurls/urlselectronic-resource-num10.1016/j.jbspin.2010.02.025/electronic-resource-numremote-database-providerNLM/remote-database-providerlanguageeng/language/record/Cite/EndNote[ \o Pereira, 2011 #54 1]。另外，很多病理情况（如脓毒血症、恶病质、饥饿、代谢性