胺碘酮致静脉炎.ppt

静脉炎： 静脉壁内膜的炎症反应，是一种进行性的 并发症 静脉炎的处理 防治 小结 祝姐妹们开心每一天！ PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 心内二 高辉 胺碘酮致静脉炎的预防 血管瓣膜 血管内皮上皮 结缔组织 血管中层 血管外层 血管壁 瓣膜 血管内膜 结缔组织 血管中膜 血管外膜 动脉 静脉 示例图 静脉炎分级 0级：没有症状? 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛? 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿? 3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可摸到条索样静脉? 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可摸到条索样物＞2.5cm，有脓液流出 原 因 分 析 输注途径 认知程度 医疗 护士 患者 留置针型号 药物浓度 选择血管 观察注射部位 宣教不到位 认识程度 无菌技术不严格 血管对药物敏感 输注途径 ??????? 尽量避免使用钢针，首选中心静脉给药，由于中心静脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静脉炎的发生。??????选择通过外周静脉泵入胺碘酮时，选择上肢静脉，宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药，单独开放一条静脉通路可以减少静脉炎的发生。不宜选择下肢静脉给药，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。老年患者静脉瓣功能减退，使用时尽量避免选择下肢静脉。  血管选择 ??????? ? 持续静脉给药：选择可靠的、安全的、可以长期给药的血管通路。穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。 在持续注射胺碘酮过程中，每4～6小时与另一条静脉通路更换1次，可以避免长时间使用同一条通路，从而减少了静脉炎的发生几率。 在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。  根据药物浓度、滴速及有效血药浓度要求结合病人静脉的情况，选择合适的针头。 一般选择针头粗的进行穿刺。 注意针头无毛刺、针尖不弯曲，锐利、无渗液现象，否则容易刺伤血管。  留置针型号 维持量时浓度Cmax＜2mg/ml，滴速Vmax＜2mg/min（根据《胺碘酮应用指南》使用，静脉炎易避免产生）? ??胺碘酮注射液ph值为2.5～4.0，呈偏酸性，应溶于5%葡萄糖注射液中。 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 药物浓度 ????? 用胺碘酮前向患者介绍其作用与不良反应，注意事项及发生渗漏的危险因素及后果，以取得患者配合，增强患者的防护意识，减少肢体活动以防止药液外渗。 指导患者自我观察,?输液时局部有疼痛、肿胀时,?立即向护士汇报,?以尽早发现药物外渗,及时处理。注意输液肢体的活动,?尽量减少就餐、大小便等躯体移动,?避免针头移位;?输液肢体勿被压迫,?以免影响血液回流,?造成药物外渗。? ? 认知程度 患者  护士? 加强护士责任心教育要让每一位护士认识到胺碘酮注射液的特殊性，如果维护不当可能给患者造成极大痛苦。严格床前交接班制度，及时巡视病房。重视患者主诉，严密观察注射部位周围皮肤情况，要注意针头固定是否牢固、是否有移位、脱出或穿出血管造成药物外渗等问题；注意观察沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、硬结，回血是否良好等。一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给与相应的处理， 且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。? 认知程度