立项依据与研究内容.doc

研究计划书 1.1 研究对象的纳入和分组 1.1.1研究对象： 1.1.2 以Beard改良的病理性网络使用诊断标准[1]作为病例纳入标准： 以下1～5项为必须存在： （1）依赖互联网（不断回想之前的网络活动或期望下一次的网络活动）； （2）需要增加上网时间以获得满足； （3）多次努力控制、减少或停止上网，但不能成功； （4）减少或停止上网时会感到焦躁不安，喜怒无常，沮丧或易怒； （5）上网的时间比原本计划的要长。 以下3项至少存在一项： （1）因上网而妨碍或丧失了重要的人际关系、工作、教育或职业机会。 （2）向家人、好友、治疗师或其他人隐瞒陷入互联网的程度。 （3）使用互联网作为逃避问题或减轻烦躁情绪（如无助、内疚、焦虑、抑郁的情绪）的途径。 前5项完全具备，且后3项至少具备其中1项者，则诊断为PIU患者。 1.1.3纳入标准 a.符合上述PIU诊断标准； b.年龄小于等于40岁； c.已往未经过任何心理和药物治疗； d.均为右利手； e.听力、视力均正常，无躯体疾病或其他精神疾病； f.无fMRI检查禁忌； g.已签署知情同意书。 注：凡不符合上述任何一条的患者，均不能纳入本项研究。 1.1.4排除标准 a.以往患有其它精神疾病或中枢器质性病变； b.有药物成瘾史； c.患有严重的心血管疾病、恶性肿瘤等不适于针刺治疗的疾病； d.对针灸治疗过敏； e.妊娠、哺乳期妇女； f.左利手。 注：凡符合上述任何一条的患者，均不能纳入本项研究。 1.1.5签署知情同意 本研究经成都中医药大学附属医院医学伦理委员会批准通过，入组前将本研究内容及相关要求以书面及口头形式告知被试，取得其同意后，签署知情同意书。 1.1.6分组 为保证组间均衡性，分组前使用渴求程度量表，对PIU患者的网络渴求程度进行评分后，采用分层随机化分组的方法，将PIU患者随机分配到电针治疗组和心理治疗组，每组30例。另选取签署知情同意的正常健康志愿者30例，做为正常对照组。 1.2 治疗方法 1.2.1电针治疗组 取穴：合谷、内关、太冲、三阴交、百会、四神聪，腧穴定位根据中华人民共和国经穴部位国家标准（GB 12346~90）执行。 操作：①消毒：将针刺者手持针部位先用肥皂水洗净，再用75%的酒精消毒；嘱患者取仰卧位，将针刺穴位皮肤用75%酒精常规局部消毒。②进针：百会穴用25mm（1寸）30号毫针平刺0.5～0.8寸，四神聪用25mm（1寸）30号毫针向百会平刺0.5~0.8寸，合谷、内关、太冲、三阴交用40mm（1.5寸）30号毫针直刺0.5～1寸，进针后采取提插、捻转，平补平泻等基本行针手法至受试者得气。③连接电极：得气后将针柄连接到HANS-200穴位神经刺激仪电极，电极连接分别以左合谷、内关、太冲、三阴交为一组，右合谷、内关、太冲、三阴交为一组，其中内关接正极、合谷接负极，太冲接正极、三阴交接负极；从左侧穴位开始，交替使用。④设定刺激参数：刺激频率选择2/100Hz，即2Hz与100Hz交替出现，各持续3s，打开电源，调整输出强度，从0mA逐渐增大，以受试者能耐受为度。⑤留针及出针：连通电源，留针30min后，关闭电针刺激仪，取下导线，然后出针且在出针后按压针孔片刻以防出血。 治疗时间和疗程：每次治疗30分钟，隔天治疗一次，连续治疗10次为一疗程，共治疗2个疗程。 1.2.2心理治疗组 主要采用认知行为疗法对PIU患者进行康复干预。包括以下步骤：①了解PIU患者的早期经验，特别是重大生活事件对成瘾者的影响，追究其不良性格和负面情绪的根源；②与患者一起客观全面地分析评价网络技术、网上人际交往、网络信息和网络游戏，同时对比患者的过去与现状，转变其对网络的迷恋和依赖的认知成分；③与PIU患者共同制定科学合理的作息时间表，以恢复患者自身的生活规律及其生物钟，转移其对网络的注意力，引导他们寻找有益的兴趣生长点；④行为强化：与患者家属沟通，家属参与家庭治疗，由患者与其家属共同商定签署戒断PIU行为的契约，根据每天情况给与一定奖励或惩罚，通过反复进行，逐渐弱化异常上网行为。 治疗时间和疗程：每次2小时，每4天治疗一次。连续治疗5次为一疗程，共治疗2个疗程。 1.2.3正常对照组：不做任何干预。 1.3 观察指标及其测定方法 1.3.1一般信息采集:主要包括性别、年龄、受教育年限、开始上网年龄、网龄、每周上网时间，上网主要活动等基本信息。 1.3.2网络渴求程度测定：采用视觉模拟（VAS）量表测定网络渴求程度，分别于治疗前和治疗结束后各测一次并记录得分。 1.3.3同步EEG-fMRI检测 1.3.3.1任务设计 刺激材料由两种类型的图片组成：一类为上网相关动作行为照片（如浏览网页、QQ聊天、玩游戏、看视频、购物等），另一类为中性照片。上网相关行为动作