人工全髋关节置换术的配合.pptxVIP

人工全髋关节置换术的配合  人工全髋关节置换术是用人 造髋关节置换所有髋关节以重建 关节运动功能的一种修复手术 定 义 髋关节骨性关节炎，活动受限；内风湿 关节炎，关节强直病变稳定；股骨头无菌坏 死；先天性髋脱位或髋臼发育不良。 适 应 症 手 术 体 位 手 术 用 物 全髋关节置换器械及股骨手术器械 一：常规消毒铺巾 逐层切开皮肤，筋膜，钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况保留关节囊与否切开之。 二：暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩/施氏针） 三：曲髋内收位即可脱位髋关节 手 术 方 法 手 术 方 法 四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。 五：磨臼 （依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38,40,42,44……66 手 术 方 法 六、安装髋臼试模满意后 安放相对应的内外杯 前倾10-20°，外展40-50° 金属外杯 高分子聚乙烯内衬 手 术 方 法 七：髓腔开口 八、打通髓腔 手 术 方 法 九：扩髓 （用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号：9,10,11,12…18 手 术 方 法 十：试模头颈长 十一：安装股骨柄 手 术 方 法 十二：安放股骨球头 十三：冲洗伤口后复位髋关节， 并逐层修复组织；引流，关闭伤口。 手 术 配 合 1、术前配合 ★心理护理 手 术 配 合 1、术前配合 ★患者准备 手 术 配 合 1、术前配合 ★物品及手术间的准备 手 术 配 合 2、术中配合 ★巡回护士配合 ★巡回护士配合 ※患者进入手术室后严格查对，用18号静脉留置针在患者患侧手上建立静脉通道； ※全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； ※保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液； 手 术 配 合 手 术 配 合 ★巡回护士配合 ※密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压的变化，调节好输血输液滴速，密切观察BP、Sp02、T、P、R，重视患者主诉，发现问题及时处理； ※严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作程序，严密督察术中无菌技术操作，术者戴双层无菌手套。 手 术 配 合 ★巡回护士配合 ※保证器械供应，观察手术进程，随时补充所需物品； ※术毕搬运患者要注意保护患肢，保持患肢外展中立位， 防止脱位，护送患者时要密切观察患者的生命体征及引 流是否畅通，及时处理异常情况。 ※嘱患者去枕平卧4— 6h，禁食禁饮4—6h； 手 术 配 合 2、术中配合 ★洗手护士配合 手 术 配 合 ★洗手护士配合 ※洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途，并提前洗手整理器械台； ※与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致。洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序排列好手术器械，使其有序、规整； 手 术 配 合 ★洗手护士配合 ※严格管理术中敷料，若因为切口大敷料用量大时，洗手护士应与巡回护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒，保证没有遗留； ※了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注意器械的完整性； 手 术 配 合 ★洗手护士配合 ※把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内； ※在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保无误后才能让医生关切口； ※手术完后与医生一起搬运患者，保持患者身上各种管道的畅通，确保患者安全。 注 意 事 项 ★严格无菌操作； ★及时补充血容量； ★全髋置换手术中手术冲洗非常重要； ★正确使用骨水泥； ★仔细核对假体材料规格； ★加强对并发症的观察。