乳腺第一二节.pptVIP

乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS 第三版 美国放射学会 血管钙化、圆形钙化 圆形颗粒状钙化 恶性钙化 第一节 乳腺分型 llb 型：腺体退化不良。残留斑片状或结节状致密影及蜂房样透亮区，乳腺实质呈退形性变、慢性囊性乳腺病等 。 第一节 乳腺分型 导管型Ⅲ型——索带导管型 1多见于中年或老年来生育过的妇女。影像学上表现为大小不等的结节状阴影，自数毫米至1cm直径大小，密度较淡，近似腺体密度，边缘模糊。无明确边界。有时此结节影可融合成较大的斑片状；根据其分布范围可分为轻、中、重三亚型。轻型表示其范围不超过全乳的四分之一，中型不越过二分之一，否则为重型。造成此种影像的病理基础是由于导管扩张、导管周围结缔组织增生及乳腺小叶的不典列增生所致。 2乳腺退化不良导管增生型，实质中腺体已大部分退化，但导管上皮增生成复层。重度增生使导管形成柱状扩张，以其增生导管的变形程度划分为三级 第一节 乳腺分型 Ⅲa型:导管增生，但管径和形态无明显变化，以正常解剖排列成细索条状致密影。 第一节 乳腺分型 Ⅲb型：导管增生的数量增多，占据大部分主导管，部分导管扩张、变形，病理切片可见导管上皮细胞明显异形性变。  第一节 乳腺分型 Ⅲc型：导管普遍扩张，涉及主导管和分支导管，与残留的退化不良的小叶形成串珠样改变。导管可能发生纤维化或互相粘连，形成柱状高密度影，若直径＞0.5cm称其为大导管相。病理切片可见导管增生，高度异形性，非典型增生及小囊样扩张等改变，统计此型于50～60 岁以后癌变率较高。  第一节 乳腺分型 中间型-IV此型为前 3 种类型混合型，亦属各型间的转化过渡型，以 X 线表现划分为三级多见于中年生育较少或未曾生育过的妇女；影像学上见散在片状致密影，但范围较致密型小，占全乳腺的四分之一或略多。致密区内可见较多的散在的脂肪间隔。 第一节 乳腺分型 IVa 型：乳腺实质正在退化过程，皮下脂肪和乳腺间质脂肪逐渐增多，皮下脂肪层变厚，腺体密度降低。腺体密度较均匀，前缘较光滑。 第一节 乳腺分型 IVb 型：腺体退化不良．出现片状、球形和条索状致密影，腺体边缘凹凸不平，Cooper 韧带呈锯齿状。病理切片可见腺体增生及囊性扩张．瘤样增生及慢性囊性乳腺病。  第一节 乳腺分型 IVc 型：腺体退化不良，导管增生和腺体增生融合，形成不规则的团块状、雪片和串珠状及蜂房样透亮区。病理切片下可见乳腺囊性增生伴导管增生，组织结构不良，实质内聚集大量变异细胞及非典型增生。此型为腺体、导管、间质等混合增生型，40～50 岁时乳腺癌发生率最高。 第二节 异常影像学表现 第二节 一、异常X线表现（1） 1. 肿块 ⑴ 形状：圆形、卵圆形、分叶状、不规则型，按此顺序，良性病变可能性依次递减，癌的可能性依次递增 ⑵ 边缘：良性病变者清楚，但有时需要用局部压迫点片观察。恶性者边缘模糊、毛刺 ⑶ 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪的密度混杂。恶性病变密度高于良性，极少数乳腺癌为低密度 ⑷ 大小：临床检查测量的肿块大于X线时恶性可能性大 一、肿块 指在两个不同投照位置均可见的占位性病变。 A、形态 B、边缘 C、密度 一、肿块 A、形态 B、边缘 C、密度 球形 卵圆形 深分叶 浅分叶 不规则 球形肿块 条形肿块 形态越不规则，其恶性可能性就越大 一、肿块 A、形态 B、边缘：对判断肿块性质最为重要。 C、密度 边界清晰 边界模糊 浸润 部分边界模糊 星芒状 毛刺 一、肿块 A、形态 B、边缘 C、密度 高密度 等密度 低密度 小结 良恶性肿块鉴别 良性 恶性 形态 规则,呈圆形或卵圆形 圆形或,分叶状,不规则形 少数呈分叶状 密度 等腺体或略高于腺体 多数高于腺体 边缘 光滑,整齐 常有毛刺,浸润,不光滑 大小 大于或等于临床测量 94%小于临床测量 第二节 一、异常X线表现（2） 2.钙化 良性钙化：皮肤钙化、血管钙化、粗糙钙化、圆形钙化、中空钙