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PAGE PAGE 1 学生常见病防治督导情况记录表 学校名称： （盖章） 学生人数： 具体指标 是否具有专职或兼职卫生技术人员 □ 是 姓 名： □ 否 是否设有卫生室 □是 □ 否 是否建立学校卫生管理制度和管理组织 □是 □ 否 是否把健康教育计划纳入教学计划 □是 □ 否 是否开展学生健康体检 □是 □ 否 是否具有学生健康档案或学生常见病防治档案 □是 □ 否 是否将体检结果反馈学校和学生家长 □是 □ 否 是否落实学生常见病防治或干预措施 □是 □ 否 记录资料 □ 日常工作计划 □ 日常工作记录和数据 □ 工作总结 资料记录是否完整 □是 □ 否 学生健康 状况监测 视力低下率（ ） 视力低下人数（ ）/检测人数（ ） 肥胖率 （ ） 肥胖人数（ ）/检测人数（ ） 营养不良率（ ） 营养不良人数（ ）/检测人数（ ） 龋齿患病率（ ） 龋