静脉导管维护标准.docxVIP

WORD格式-专业学习资料-可编辑 -学习资料分享---- 静脉导管维护标准（ PICC、CVC、外周静脉） 一、目的 操作正规化、标准化。 保证病人的治疗。 保证导管的通畅、安全。 减轻病人的痛苦。 预防感染。 降低病人的费用。 二、维护原则 （一）更换接头 常规维护输液接头每周更换一次；以下情况随时更换。 1）任何情况下接头与导管断开后。 2）输入血制品后。 3）接头内有血渍时。 （二）冲洗导管 输液前、后需冲管，输血、输脂肪乳等药物过程中每 4 小时冲管一次。当导管在停用时期，应每 7 天冲洗一次。 应选择大于 10ml 注射器脉冲式冲管 , 正压封管。 封管液量大于 2 倍导管容积 +延长管容积，成人约 1-2ml ，儿童约 0.5-1ml 。 如用普通注射器封管， 在注射器还剩 0.5ml 封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器；如用预冲式注射器封管，可将液体全部推入管内。 （三）更换敷料 严格无菌操作技术。 建议使用无菌透明贴膜固定。 透明贴膜应在导管置入后第一个 24 小时更换，以后每周更换 1 次。如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。 如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48 小时更换一次。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。 三、维护流程 查看中心静脉置入长度及上次换药时间。 （ PICC：了解患者置管种类、 PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。 ） 协助患者暴露置管部位。 肩下铺无菌治疗巾 （PICC：垫于臂下），打开接头包装，预冲无菌接头备用。 打开纱布，卸下旧接头，用 75%酒精消毒路厄式接头，更换正压接头。 抽回血，勿抽至输液接头里，检查导管是否通畅、是否在血管内。 使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管。 去除蝶形胶布，先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹，沿导管方向揭开透明敷料 2-3 厘米，一手拇指轻压穿刺点，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下 1 去除原有透明敷料。 观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，如发现任何异常应立即处理。9．手消，打开换药包，戴无菌手套。 以穿刺点为中心，先用 75%酒精棉签消毒皮肤三遍。第一遍酒精棉签顺时针摩擦旋转消毒， 第二遍酒精棉签逆时针摩擦旋转消毒， 第三遍酒精棉签顺时针 摩擦旋转消毒；（注意三次酒精消毒都要避开穿刺点）然后再用碘伏消毒皮肤 三遍。第一遍用碘伏棉签消毒穿刺点停顿 2 秒钟，正方向摩擦旋转消毒， 同时 消毒导管，第二遍用碘伏棉签消毒穿刺点停顿 2 秒钟，反方向摩擦旋转消毒，同时消毒导管， 第三遍用碘伏棉签消毒穿刺点停顿 2 秒钟，正方向摩擦旋转消毒，同时消毒导管，待干。 （注：消毒面积均大于贴膜面积） 。 （ PICC:将体外导管放置成“ S”或“ L”型弯曲。）穿刺点位于贴膜中央，无张力粘贴（捏、抚、压），以导管末为中心向四周贴紧，注意将贴膜内空气排尽。 蝶形交叉固定外导管。 注明换药日期。 贴膜外导管及输液接头用无菌纱布包裹并固定。 洗手。 附：流程图 洗手 贴好敷料 更换输液接 碘伏消毒 头 冲管、封管 酒精清洁 洗手 拆 除原 敷 料 观察穿刺点 四、携带 PICC患者出院后注意事项 保持局部皮肤清洁干燥。 不要擅自拆下贴膜。 避免使用带有 PICC一侧手臂提重物。 儿童不要玩弄 PICC导管体外部分。 避免盆浴泡浴。 淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕 2-3 圈, 如有浸水及时更换。 注意观察穿刺点有无异常。  固定 在敷贴 上记录 包裹 洗手 2 五、 外周静脉留置针维护要求 1、静脉导管维护应遵循无菌技术操作原则。 2、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针， Ω型固定，肝素帽高于 穿刺点与血管平行，敷料外应注明日期（留置时间段） 、签名。 3、输液过程中应定时巡视，观察患者穿刺部位有无红、肿、热、痛、 渗出等表现。 4、输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导 管在静脉内。 5、穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料，敷料发生松动、污 染等应立即更换。 6、外周留置针应 72～96h 更换一次。 7、一旦发生静脉炎、确认导管堵塞时、可疑导管相关血流感染时应 立即拔除。 六、冲封管要求 1、给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管， 如果遇到阻力或抽吸无回血；应进一步确定导管通畅性，不应强 行冲洗导管。 2、冲管：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。 3、封管：带有正压接头的留置针，生理盐水 5ml 正压封管；肝素帽 留置针，肝素盐水（ 0~10 单位 /毫升）正压封管。 3