骨科影像学检查.pptx

第一节 检查方法;二、CT检查 主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖比较复杂的部位。 （一）、平扫 一般行横断面，层厚根据病变的部位和性质而决定，一般采用5mm,或10mm。 （二）、增强扫描 常用来确定病变的范围和性质有较大的帮助。常表现为：有无强化、强化的程度和有无坏死。;三、MRI检查 能够很好地显示正常软组织如：脂肪、肌肉、骨腱、韧带、软骨和骨髓以及病变如：肿块、坏死、出血和水肿等。一般说来，MRI检查不作为首选，应在X线平片的基础上进行，正确地评价和应用X线、CT和MRI的检查，对诊断骨关节疾病是有十分重要的意义。 （一）、平扫 一般而言，对任何一个部位都应包括T1和T2在内的两个不同方向的切面检查。 （二）、增强扫描 其目的和意义同CT增强扫描，据此可以了解病变的血液的灌注，有助于对病变性质的判???。;第二节 正常骨骼系统的X线表现; 膝关节X线表现 A.正位 B.侧位：1.股骨内上髁2.股骨内髁3.髁间窝 4.胫骨髁间嵴 5.胫骨内侧髁6.股骨外上髁7、12.髌骨8.股骨外髁9.膝关节间隙10.骺线痕迹11.腓骨小头13.髌韧带14.胫骨粗隆15.股骨骨松质;（2）、骨的发育（包括骨化和生长） 骨化有二种形式：A、膜化骨 如：颅盖骨和面骨 B、软骨内化骨 如：躯干骨 和四肢骨 骨的生长：在骨化的同时进行成骨和破骨，保持一个动态平衡，使骨进行增粗和增长。 ;2、长骨 长骨管状骨在儿童分为骨干，干骺端，骨骺板及骨骺四部分，而成人则分为骨干和骨端两部分，; （1）、小儿骨骼的特点： 1）、骨干：管状骨周围由密质骨含钙多，密度高而均匀且中间厚而端薄。 2）、干骺端：粗大，由骨小梁交织成网状。顶端为一横行的薄层致密的先驱钙化带。 3）、骺板：居骺和干骺端辶间，X线片上称辶为透亮的骺线。 4）、骺：为长骨末发育的骨端，X线片上不显影。; 儿童正常管状骨X线表现 胫腓骨正位：1.骨骺线2.干骺端 3.骨干4.骨骺;（2）、骨龄 定义：每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现和骺与骺端结合时的年龄。 检查的意义： 1）、检查骨的发育情况。 2）、判断某些内分泌疾病有一定的价值。 ; （一）骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis，OP)是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者的比例仍正常。 1.病因 原发性 (生理性骨质疏松) 全身性 骨质疏松 继发性 (病理性骨质疏松) 局限性 原发性:老年女性比男性发生的年龄早，特别到闭经后。 继发性主要病因有： ①内分泌性；②遗传性因素；③营养性；④药源性或中毒；⑤废用性。; （一）骨质疏松 2.X线表现 主要是骨密度减低。骨小梁变细、变少、间隙增宽，骨皮质变薄、分层、疏松化。椎体内呈纵行条纹，皮质变薄，椎体内陷，椎间隙呈梭形，椎体压缩骨折，呈楔状变形。 3.CT表现 与X线表现基本相同。椎体骨小梁呈粗点状、蜂窝状或不规则小片状低密度改变，骨皮质可见普遍变薄。 ;4.MRI表现 原发性的椎体松质骨在T1WI和T2WI上高信号；椎体压缩变形的初期T1WI终板下呈带状、片状低信号改变。 炎症、肿瘤、骨折引起骨质疏松可表现为长T1、长T2信号。 骨密度（BMD）测量可以早期诊断和定量检测骨质疏松。常用的方法有双能X线吸收法(DXA)，定量CT法(QCT)等 。; 骨质疏松X线表现 A.尺桡骨中下段正位 B.侧位：桡骨中段骨折畸形愈合，尺桡骨远端及腕关节骨质疏松; 脊柱骨质疏松伴椎体楔状 变形X线表现 ; （二）骨质软化 骨质软化(osteomalacia) 是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 1.病因 在骨化中，骨样组织的钙盐沉积发生障碍。多见于钙磷代谢障碍和维生素D缺乏。发生于生长期为佝偻病，于成人为骨质软化症。 2.X线表现