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浅谈骨科老年患者的主要护理安全隐患及对策 高晴(武汉市第一医院430022) 【摘要】目的探讨骨科老年患者住院期间的主要护理安全隐患及对策。方法 通过对我院自2010年6月?2011年5月收治的169例75岁以上骨科患者的护 理，总结主要护理安全隐患，及时实施相应的护理干预。结果由于护理措施得 力，有效地防止了护理安全隐患的发生，减少并发症的发生。结论认真做好各 项基础护理，及早消除各种护理安全隐患，才能促进骨科老年患者早H康复。 【关键词】骨科老年患者安全隐患对策 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 23-0129-02 随着社会人口老龄化问题的日益加重，老年人的住院安全问题已成为社 会关注的重点。而现在随着交通的拥挤、交通事故的增多，人们生活水平的提高， 使骨科老年患者tl渐增加。因此关注老年人的健康问题，满足老年骨科患者的健 康需求，提供优质的护理，提高骨科老年人的生活质量，已成为当前护理领域的 重要课题。我科自2010年6月?2011年5月共收治75岁以上的骨科患者169 例，通过对存在主要护理安全隐患的原因进行分析，实施相应的护理干预，收到 良好的效果，现报告如下。 1临床资料 木组患者共169例，男77例，女92例，年龄最小75岁，最大93岁， 平均80岁。其中四肢多处骨折47例，下肢骨折55例，骨盆骨折27例，脊椎骨 折并脊髓损伤27例，其他骨折9例。带入院内压疮4例。 2护理安全隐患的原因及其对策 2.1压疮：是肌体局部软组织持续受压，血液循环障碍，组织营养缺乏， 致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起组织发牛.水疱、溃疡或坏疽。 2.1.1 原因： ⑴骨科患者长期卧床，如翻身不及吋，局部受压过久，缺血，缺氧致表 皮破损。 ⑵潮湿：皮肤经常受尿液、汗液、各种滲出液的刺激而潮湿，使表皮角 质层保护能力下降，皮肤组织破损。 ⑶高龄患者营养摄入不足，蛋白合成减少，负氮平衡，全身营养缺乏， 皮下脂肪减少，肌肉萎缩，骨突处皮肤要承受外界压力和隆突对皮肤的挤压力, 受压处缺乏肌肉和脂肪的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。 ⑷水肿或肥胖，过重的个体加重承重部位的压力。 ⑸年龄：高龄患者皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪菲薄，皮肤易 损性增加。 ⑹护理不当造成皮肤缺损。 2.1.2护理对策： ⑴对全身皮肤进行重新评估，调整护理措施。垫气垫，设翻身卡，床头 交接班，在实施临床护理中，应勤翻身，白天1次/2h,夜间1次/4h,并且翻身 以30deg;?45deg;角为宜。对骨突处予50%红花乙醇按摩，5?lOmin /次。 告知患者预防压疮的必要性。据报道，在健康教育方面，患者最关心的是可能出 现的并发症［1］。本组27例脊髓损伤患者因翻身到位，定吋翻身，均无压疮发 生。 ⑵加强营养，遵医嘱经静脉供给营养，指导患者进食高蛋白、易消化饮 食，保证正氮平衡，促进创面愈合。 ⑶小便失禁者留置导尿管，定吋开放，及时更换湿衣服、床单，保持床 单位清洁、干燥。 ⑷为患者床上檫浴，避免用碱性肥皂，并用汕性的润肤霜涂抹全身。 ⑸肥胖或超重者，翻身吋需由3?4人完成，分别托住头、肩背、腰臀、 下肢，步调一致进行翻身，避免推、拉、拖等动作。防止擦伤皮肤。 ⑹如发现皮肤已破损，除加强翻身外，予以压疮贴外敷创面，深部溃疡 予外科换药。 ⑺对带有各种管道者，翻身一定要将各管道防置好，以免压在身下损伤 皮肤。 2.2坠床与跌倒：骨科老年患者由于生活上的不便，生活自理能力下 降，如合并有各种慢性基础疾病，比如高血压、关节炎、糖尿病，更容易使骨科 老年患者发生跌倒。 2.2.1 原因： ⑴老年患者随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，视敏度减退， 反应迟钝，行走速度和步态异常，平衡功能差。 ⑵骨科疾病引起肢体活动受限，功能障碍，拐杖使用不当或轮椅使用不 当等。 ⑶意识混乱：老年痴呆患者由于定向障碍，找不到自己的房间，部分患 者有不服老、不愿麻烦别人的心理，不愿意让专人陪伴，不听医护人员劝解，给 看护带来很大的困难。［2］。 ⑷药物因素［3］:作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗 精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒的显著危险因素。 2.2.2护理对策： ⑴护理人员在老年患者入院时，要对其进行跌倒风险评估，评估的内容 包括：患者的年龄、意识、精神状况、疾病相关因素、药物因素、不良症状、有 无跌倒史、视力、步姿及步行时的平衡力、足部是否有疼痛等［4］，认真筛选高 危跌倒患者，对己冇跌倒史及被评估为高危跌倒的病人，要做到心中冇数，并做 好交接班。 ⑵病房地面平整、干燥，不设台阶，病房内光线充足，设地灯，厕所应 设扶手，使用防滑垫。 ⑶对需服用药物治疗患者护理人员应了解其不良反应，有针对性加强护 理。