浅谈血站采供血业务档案的依法管理.docVIP

浅谈血站采供血业务档案的依法管理 随着《医疗事故处理条例》的发布实施，人们法律意识的 增强，“依法维权”的观念明晰。作为记载采供血活动过程 的原始资料和主要文书(采供血业务档案)都是法律部门进 行技术鉴定、司法鉴定、判断是非，分清责任的重要法律依 据。因此，如何调整血站采供血业务档案管理的方法和思路， 加强采供血业务档案规范化建设，依法管理和利用采供血业 务档案已成为血站整体管理工作中不容忽视的课题。 一、采供血业务档案资料在法律诉讼中的重要性 输血在挽救病患者健康的同时，也给病患者和医疗机构 带来极大的风险，不乏出现输血事故或献血纠纷的案件。在 审理输血事故或献血纠纷案件时，法律主要依据参照《中华 人民共和国献血法》《血站管理办法》《血站质量管理规范》 《血站实验室质量管理规范》《血站基本标准》《献血者健康 检查要求(GB18467-2011 )》《全血及成分血质量要求 (GB18469-2012)》《医疗机构临床用血管理办法(试行)》《临 床输血技术规范》等法律法规、规章及技术规范。血站需充 分举证自身采供血已经严格遵守各项技术操作规程和制度。 包括1.中华人民共和国血站执业许可证，证明采供血机构具 有国家认可的采供血执业资格。2.卫生部质检中心“质量控 制优秀单位证书”，证明采供血机构的质量保证和质量信誉 是得到国家权威部门认可的。3.采血前必须按照《献血者健 康检查要求》，对献血者进行健康检查和血液检测，结果是 合格的，符合献血者的标准，证明手续和程序是完备的。4. 对采集的血液进行检验，检验时必须使用合格的诊断试剂， 保证血液质量，记录献血者准确检测结果。5.在采集检验标 本、采集血液和成分血分离时，必须使用合格的一次性注射 器和采血器材，用后及时销毁，避免交叉感染；6.应当保证 血液符合临床用血标准，未经检验或者检验不合格的血液不 得向医疗机构提供。发出的血液质量、品种、规格、数量无 差错。7.献血者献血证，证明献血者得到了国家对其献血的 认可，取得了享受国家对献血者优待政策的资格。8.物证： 采集血液的血袋、血样样本、标签、剩余血液、输血器具、 稀释液体等（受血者接受输血前后标本、输血后尿标本及供 血者进行交叉配血的标本、输血袋整套装置等）。9.视听材 料：录像带、录音磁带、电脑数据等。这一切都是通过采供 血业务档案来作为诉讼举证的证据。因此，切实、详尽地建 立并留存所有的献血原始记录，这是应对诉讼、赢得诉讼的 关键所在，也是血站应该严格履行的法定义务。所以采供血 业务档案是具有证据力的医疗档案，建立和完善采供血业务 档案的管理体系是非常重要和必要的。 二、采供血业务档案资料的范围、分类及保管期限 （一）范围。采供血业务档案是指血站医技人员在采供 血活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、标本、电脑 数据等资料的总和。献血、供血流程为：填写献血征询表一 体检化验采血成份制备供血。其活动过程形成的档 案资料有：1.书面材料：献血征询表、体检记录、检验初筛 记录、采血记录、复检结果纪录、复检通知单、检验原始记 录单、成分制备记录、出入库记录、机采成分血记录单、无 偿献血用血记录、质量控制记录、仪器试剂记录等。2.物品： 采集血液的血袋、血清标本等。3.视听材料：录音磁带、电 脑数据等 ）分类。根据血站目前的业务范围分为：献血员档 案资料；体检及化验检查资料；采血资料；血液成份制备资 料；发血及配血资料；仪器设备资料；试剂资料；电脑、录 音信息资料；血清标本资料等。 （三）保管期限。根据《血站管理办法》第二节第二十 八条：献血、检测和供血的原始记录应当至少保存10年。 第三十一条：血液标本的保存期为全血或成分血使用后二 年。笔者认为采供血业务档案应按科技档案管理，具体保管 期限可分为永久、长期（16?50）年、短期（15年以下）3 种。献血电子档案保管期限按照纸质档案保管期限划分，电 子文件的背景信息和元数据的保管期限与内容信息的保管 期限一致。采供血业务档案管理应实行密级管理的原则，遵 循档案管理程序化规则：收集整理一归档一立卷_案卷审 查一案卷移交一保管利用。每个程序都应规定工作内容和基 本要求，确定整个过程的不同责任人。电脑信息资料采取密 码锁库分段输入或修正、数据共享和按权限分段合用相结合 操作模式进行管理。 三、 采供血业务档案资料的书写要求 采供血业务档案原始资料等同于医院的病历，必须严格 执行《血站管理办法》的书写要求及管理要求。 1.血站各业务岗位工作记录尽量使之表格化，特别是要 加强动态管理记录，具有连续性和可比性。必须做到内容真 实、项目完整、格式规范、字迹清楚、记录及时，有操作者 签名。2.记录内容需要更改时，应当保持原记录内容清晰可 辨，注明更改内容、原因和日期，并在更改处签名。不得采 用刮、