电解质紊乱和药物对心电图的影响.pptVIP

电解质紊乱 和药物 对心电图的影响 ;一、电解质紊乱; 电解质紊乱是指血清电解质浓度的增高与降低，无论增高或降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心电图上。需要强调，心电图虽有助于电解质紊乱的诊断，但由于受其它因素的影响，心电图改变与血清中电解质水平并不完全一致。如同时存在各种电解质紊乱时又可互相影响，加重或抵消心电图改变。故应密切结合病史和临床表现进行判断。; 1、高血钾：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/Ｌ，致使Q-T间期缩短和T波高尖，基底部变窄；;; 血清钾＞6.5mmol／Ｌ时，QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低及S波加深，ST段压低。;P-R长，Q-T长，R波降低， T波幅度高; 当血清钾增高＞7.0mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长；P波增宽，振幅减低，甚至消失。;; 有时实际上窦房结仍在发出激动，沿3个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为“窦室传导”。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合呈正弦波。高血钾可引起室性心动过速、心室扑动或颤动，甚至心脏停搏。;　　2、低血钾：典型改变为ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高（U波＞0.３毫伏或U / T＞1或T-U融合、双峰），Q-T间期一般正常或轻度延长，表现