主治医师考试外科基础题.docx

WORD格式-专业学习资料-可编辑 --学习资料分享 普外 1 一、以下每一道题下面有 A 、B 、C、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题 卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 ．★★★甲状腺癌的临床表现不包括 偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 近甲状腺峡部活动度大的肿块 甲状腺肿块短期内迅速增大 甲状腺包块伴声嘶 甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 答案： B 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌， 未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则： （ 1）乳头状腺癌 30 ～ 45 岁女性多见，淋巴转 移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手 术根治为主，预后良好。 （ 2 ）滤泡状腺癌以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿 块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。 （ 3 ）髓样癌中年男女相近，淋巴、 血行转移， 中度恶性， 有家族史， 产生降钙素， 有低血钙的表现， 手术治疗为主， 预后尚可。（ 4 ）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转 移，放疗为主，预后极差。 ．★关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 病人年龄多在 40 岁以上 双侧甲状腺肿大多不对称 可发生眼球突出 容易并发心肌损害 有手术治疗指征 答案： C 题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高 功能结节，病人无突眼。 ．★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 术后用冬眠合剂镇静 吸氧 术后给予氢化可的松 术后补钙 E. 术前使基础代谢率降至正常范围  答案：  E  题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的 术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。 可以手术的指标是病人情绪稳定、  睡眠好转、体重增加；脉率＜  90  次 /min  ；基础代谢率＜  +20%  ； 甲状腺腺体变硬缩小。 4 ．★★★ Paget 病是指 A. 甲状腺乳头状癌 B. 甲状腺滤泡状癌 C. 甲状腺肉瘤 D. 乳腺肉瘤 E. 乳头湿疹样癌 答案： E 题解：湿疹样乳癌（ Paget 乳头病见于 50 岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破 损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。 ．★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 A. 双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法 B. 一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60 ～ 70% 手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血 保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症 保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切 答案： B 题解：切除甲状腺组织 80 ～ 90% 。 ．★甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 乳头状癌 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌 以上答案都不对 答案： C 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌， 未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则： （ 1）乳头状腺癌 30 ～ 45 岁女性多见，淋巴转 移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手 术根治为主，预后良好。 （ 2 ）滤泡状腺癌以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿 块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。 （ 3 ）髓样癌中年男女相近，淋巴、 血行转移， 中度恶性， 有家族史， 产生降钙素， 有低血钙的表现， 手术治疗为主， 预后尚可。（ 4 ）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转 移，放疗为主，预后极差。 ．★急性乳腺炎最常见的致病菌是 溶血性链球菌 肺炎球菌 白色葡萄球菌 厌氧菌 金黄色葡萄球菌 答案： E 题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有 不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、 乳头易被婴儿吮伤， 且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积， 继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管， 在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。 8 ．★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟 A.80 次以下 B.90 次以下 C.100 次以下 D.110 次