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精益医院管理 Lean Management In Hospital甘肃省人民医院　王建军  内 容 精益管理概念 精益管理方法 医院管理实践 一、精益管理概念 精益管理 精益管理(lean management) 是一种消除浪费、关注流程速度与效率的管理工具。 通过消除生产环节上的不增值活动，实现连续的信息流、物流和现金流，从而达到降低生产成本、缩短生产周期和改善质量的目的。 精益管理的原则 Lean Management Value Value stream Flow Demand pull Perfect 精益管理的5S标准 2. 整顿(simplify) 1. 整理(sort) 精益管理的5S标准 4. 自律(self discipline) 3. 清洁(sweep) 精益管理的5S标准 5. 标准化(standardize) 代表最好的、最容易的和最安全的方法 提供了一种衡量手段 5S是实施优化服务流程、可视化管理、标准操作的基础，是准时制服务不可缺少的一部分。 精益管理的特点 拉动式平衡生产（PPB） 全面质量管理（TQM） 团队工作方法（Team work） 精益管理的特征 精-态度 准-习惯 严-文化 细-技能 二、精益管理方法 精益管理七大浪费 Overproduction 过量生产 Inventory 库存 Conveyance 搬运 Correction 返工/检查 Processing 过程不当 Motion 多余动作 Waiting 等待 医院精益管理问题 七大浪费 医院浪费 等待浪费 排队等待 搬运浪费 病人周转 不良品 医生职业能力 动作浪费 寻找表格单据 加工浪费 关键医疗设备 库存浪费 药品器械 过度生产 测试检验 管理问题现象 就医流程不合理：医院排队时间长，排队次数多；病人就医流程复杂且不规范。（等待浪费） 医患不满意：病人对不能即时得到治疗不满意；医生不能及时拿到需要的工具、报告、药品等不满意。（搬运浪费） 医护人员忙乱，效率低下。（动作浪费） 医疗安全受到威胁。（职业能力） 医学检查、手术预约等待。（加工浪费） 实验室遍布。（过渡生产） 三、精益医院管理实践 1. 如何提升病人满意度，病人的排队问题：挂号要排队，就诊要排队，检查要排队，划价取药要排队。 （提升医院整体营运水平，排队问题） 2. 如何提升医护质量保障医疗安全。 （消除不良品问题） 需要解决的问题 改进图计划 门诊流程： 挂号：预检排队 预检分诊 挂号排队 挂号 就诊：候诊排队 就诊 缴费：缴费排队 缴费 检查：检验/检查预约 候检排队 检验/检查 等报告 取药：取药排队 取药 治疗：治疗排队 治疗 离院 一、改进流程、缩短等待 门诊流程瓶颈 增值的医疗服务：分科就诊、检验/检查、治疗3个环节 造成流程效率低下：挂号、划价、交费、取药4个环节 住院流程瓶颈    增值的医疗服务：检诊、检验/检查、手术、查房、治疗 造成流程效率低下：预约等待手术、预约等待检验/检查 等待检验/检查报告、诊疗计划安排不合理 某大型综合性医院调查 （时间：分）患者门诊人均2小时35分，增值占14.8% 挂号 收费 取药 挂号-就诊 就诊/检查交通等报告 诊断 总时间 15 15 18 41 5 / 51 18 155 流程分析 比较计算 类 别 数量 服务量 均次收入 实际收入门诊诊桌 1 30 250 7500 病房病床 1 1 1,100 1,100简单结果：15,000:1,100 = 13.6:1 单位时间有效服务 医疗服务收益 单位时间无效流程 医疗服务收益 改善门诊服务 扩大了候诊区域和公共区域，缩小了诊室面积，尽量将空间让给病人使用 取消按内、外科分区就诊的习惯，实行按疾病系统分区就诊的方式，开设联合门诊 23 方便病人就医 诊区预约 电话预约 院内自助挂号 自助挂号 网上预约 2 创新服务模式 病人交费后，电子处方即通过门诊信息系统传送到药房管理系统，药房实行后台摆药，病人到达药房时，药已摆好，病人无需再排