临床微生物学病例汇总.docVIP

1958年某城市炼钢工人不慎大面积烧伤，并造成细菌性感染，经检测为铜绿 假单胞菌(绿脓杆菌)，使用了当时仅有的几种抗生素治疗，未取得明显疗效，后经某医学院分离出此菌，并找到该菌对应的特异性噬菌体，经该噬菌体治疗后取得明显疗效。 思考题：噬菌体治疗后获得明显疗效的相关机制及其此案例给予的启示。 王小姐前段时间嘴角边长了一个小疖，红肿间可见一小脓点，自觉不好看，就对着镜子将小、肿疖挤了。可第二天起来发觉面部红肿，并恶寒、发热、头痛、全身不适，到医院后出现意识模糊，经医生检查，诊断为颅内化脓性感染。 思考题：患者面部疖肿为何导致颅内化脓性感染? 患者，男，72岁。 因反复咳嗽、咳痰20余年，加重5天就诊，临床诊断为慢性支气管炎急性发作。该患者曾用过的抗菌药物主要包括复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松、头孢氨苄等，痰标本微生物学检查发现肺炎克雷伯菌，药物敏感试验结果显示该病原菌对复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松、头孢氨苄均为耐药。 思考题： 1．该患者曾用过的抗菌药物分别属于哪些种类? 2．该细菌对这些不同种类抗菌药物形成耐药性的机制是什么? 3．在患者的后续治疗中应当怎样防止该细菌耐药性的进一步形成与扩散? 女婴，11个月，入院时，低热，皮肤全身性红斑。48小时后，全身大多数皮肤松驰起皱，继以大片脱落。女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过一样。从她皮肤中未分离出不寻常的细菌，但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。住院10天后，女婴全愈，没有留下疤痕。 ⒈ 该女婴最可能患有： A.绿脓杆菌感染 B.麻疹 C.烫伤样皮肤综合征 D.猩红热 E.风疹 ⒉ 皮肤发红和易剥落是由于病原体能产生： A.葡萄球菌溶素 B.表皮剥脱毒素 C.致热外毒素 D.弹性蛋白酶 E.毒素样物质 某中学10名学生在学校附近小卖部购买香肠面包为早餐，食用2小时后，先后出现低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。经抗感染及补液和对症治疗后。病情迅速好转，所有患儿于2天内痊愈，无死亡病例。采集剩余面包．应用ELISA技术检测出金黄色葡萄球菌肠毒素。 思考题： 1. 引起本病的病因是什么?有什么依据? 2. 通过此事件我们应吸取什么教训? 患儿，男，11岁。因发热、眼睑水肿、血尿3天入院。入院前3周因发热咽痛而肌内注射青霉素3天，症状消失。查体：体温39℃；实验室检查：尿红细胞+++，颗粒管型3—5个／高倍视野，ASO抗体800单位。疑诊为急性肾小球肾炎。 思考题； 1. 引起本病最可能的致病菌是什么?依据是什么? 2. 该致病菌是如何传播的?患儿的这次临床表现与3周前发热咽痛是否有联系? 一位7岁男孩因突然高热（40.5℃）来看急诊。他母亲诉说儿子颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。 ⒈ 最可能感染的病原菌是： A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.脑膜炎球菌 D.破伤风梭菌 E.伤寒沙门菌 ⒉ 治疗首选药物是： A.红霉素 B.磺胺药物 C.诺氟沙星 D.四环素 E.头孢曲松 ⒊ 目前预防该病发生应接种哪类疫苗： A.单价荚膜多糖疫苗 B.多价荚膜多糖疫苗 C.类毒素 D.减毒口服活疫苗 E.基因工程疫苗 一个4岁女孩因发烧、游走性关节炎和心肌炎而入院，其父母陈述大约两周前，该女孩出现严重的喉痛，伴发烧和胃痛，但病情几天后自然地消退。入院前两天，她开始出现面部、颈部和四肢奇怪的运动。这些在检查中发现是无意识、无目的、不适当的运动，实验室检查显示白细胞增多，蛋白水平升高，血沉速度升高，常规血培养结果阴性，但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。 ⒈ 该小孩最可能患的是 A.急性风湿热 B.链球菌性的心内膜炎 C.破伤风 D.白喉 E.小儿麻痹症 ⒉ 患者出现心脏损害的主要原因是： A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤 B.白喉毒素侵犯心肌细胞和神经细胞 C.破伤风痉挛毒素侵犯心瓣膜和神经细胞 D.由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合引起的免疫损伤 E.细菌在心瓣膜上生长繁殖 ⒊ 最易患该病的是： A.新生儿 B.与患者密切接触者 C.严重免疫缺陷者 D.人工瓣膜者 E.曾患过同样疾病的人 患者李某，男，28岁，有不洁性交史，以尿痛、尿道口有脓性分泌物就诊。1周前开始有尿道口瘙痒感，伴尿急、尿痛、