浅谈血液系统常用护理.docVIP

浅谈血液系统常用护理 苗永新 （黑龙江中医药大学保健科 150040） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2012） 11-0348-02 【摘要】目的讨论浅谈血液系统常用护理。方法：配合治疗进行护理。结论避 免病室、周围环境的噪音及语言刺激，瞩患者静心养病，并说明心情烦躁及全身 不适与发热有关，随体温下降心身不适会逐渐好转。观察体温变化规律，体温超 过38. 5°C时应及时给予物理降温，且观察呼吸、脉率、血压、意识状态的变化， 及患者进食、进水、尿量情况，记录出入量，了解有关检查结果等。护士应了解 常用抗贫血药物治疗作用原理、使用方法、剂量、副作用等，以便给病人应用时， 能向病人解释清楚，并会观察副作用。 【关键词】血液系统常用护理 （一） 常用护理诊断 有感染的危险：与正常粒细胞减少、免疫功能低下有关。 体温过高：与白血病伴发感染所致高热有关。 知识缺乏：缺乏慢性血液病（慢性再障、特发性血小板减少性紫癜、 慢粒等）预防感漿、出血的知识。 组织完整性受损：与血小板减少、凝血因子缺乏有关。 潜在并发症：脑出血、视网膜出血。 活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关。 （二） 护理计划及评价 有皮肤完整性受损的危险：与止血、凝血障碍有关。 1?目标 （1） 皮肤、粘膜未发生出血。 （2） 血小板计数、凝血因子、毛细血管脆性恢复接近止血水平或正常。 保持身心休息：嘱病人少活动，多休息，以防出血，静心养病，积 极配合医护治疗。 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食，避免口腔粘膜檫 伤。餐前后可用冷的苏打漱U水含漱。 病情观察：测血压、心率、观察皮肤粘膜旮无出血及其出血部位、 范围、有关检査结果如血小板计数、出凝血时间等。 皮肤护理：皮肤不可搔抓或挤压，定期洗澡，避免受外伤。 鼻腔护理：若鼻腔有血痂，不可用手挖鼻痂，以防出血因素未纠正 而造成再出血。 U腔护理：不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签沾漱U液擦洗牙 齿、保持U腔卫生，严格遵守护嘱定吋用洗必泰或苏打漱口液漱口，要求饭前后 及睡前各一次，用液体石蜡油涂抹口唇，每日2?3次以防干裂。 输血及血液制品：依据病人出血危险因素的不冋，遵医嘱输入浓缩 血小板、或新鲜全血或血浆，输注前要认真核对血型、姓名，输入后注意输血反 应。 出院指导：向患者及家属说明以上处理的重要性，并教会他们具体 护理方法及讲解出血原因、危害、预防出血的措施，指导患者学会自我护理。 3.评价 皮肤、粘膜未发生出血。 血小板计数、凝血因子已接近止血水平。 体温过高：与急性白血病引起粒细胞减少、免疫功能下降致感染有关 S标 体温下降或至正常。 发热期间引起的心身不适减轻或消失。 学会配合物理降温，知道发热的原因。 保持情绪稳定及舒适体位：避免病室、周围环境的噪音及语言刺激， 嘱患者静心养病，并说明心情烦躁及全身不适与发热奋关，随体温下降心身不适 会逐渐好转。以平卧位或侧卧位为主，需经常变换体位，半卧位或坐位吋可用枕 头、衣物等作为支撑物以维持舒适姿势。 降温护理：体温在38.5°C以上成行降温：①物理降温：在头颈、腋 下及腹股沟等人血管处放置冰袋，或用酒精擦浴，教会病人如何配合；②药物降 温：经物理降温无效者，按医嘱给予药物降温，药量不宜过大，避免引起大量出 汗、血压下降，尤对老年、体弱者要慎重。 寒战、大量出汗的护理：患者寒战吋可用热水袋或增加盖被使全身 保暖，可饮温热开水；大量出汗要更换内衣，避免受凉，iL增加舒适感。 病情观察：观察体温变化规律，体温超过38.5°C时应及时给予物理 降温，且观察呼吸、脉率、血压、意识状态的变化，及患者进食、进水、尿量情 况，记录出入量，了解有关检查结果等。 饮食：高蛋白、高热量、高维生素且易消化食物，少量多餐，多饮 水，必要时遵医嘱静脉补液，发热时每日人液量3000ml左右为宜。 保持口腔、皮肤卫生：饭前后用苏打水或洗必泰漱口液漱口，定期 擦澡换衣，嘱病人大便后坐浴，女病人每天冲洗会阴部以避免肛周及会阴部感染。 (7＞保持病室清洁：室内要定期通风，用消毒液拖地，用紫外线定吋消 毒，限制探视人员，以防交叉感染。 奋关检查的护理：及吋配合医生做好各项检查，如血培养、痰培养， 标本应及时送检，采集标本前应向病人、家属说明检査目的及标本采集方法。 药物护理：急性白血病引起发热多为感染，故遵医嘱给予抗生素， 注意药物副作用，一旦出现不良反应，应及吋报告医生。 指导自我护理：向病人及家属说明发热的原因，介绍物理降温方法 及发热吋对饮食、饮水的要求，学会今后如何预防感染。 3.评价 (1)病人体温己下降至37.5°C,心身不适明显减轻。 (2)患者能述说发热原因，会配合物理降温。 活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧致乏力有关。 S标 患者自理能力及日