外科感染内部3.pptVIP

* 4、防治并发症 ① 保持呼吸道通畅，必要时气管切开，吸氧。 ② 纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。 ③ 营养支持。 ④ 抗生素：青霉素、甲硝唑。 病因及病理：G+厌氧杆菌,主要产气荚膜杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等。 病原菌分解糖类和蛋白质产生大量气体，使组织膨胀，蛋白质分解和组织液化产生硫化氢使伤口产生恶臭 二、气性坏疽(gas gangrene) 厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌性所致的肌坏死或肌炎。 * 临床表现 全身症状：严重的毒血症，迅速出现中毒性休克 局部：局部组织肿胀和胀裂样剧痛，发展迅速，皮肤苍白--暗红--紫黑，皮下捻发音，分泌液混有气泡、恶臭 伤口内肌肉呈暗红色如熟牛肉状，无弹性，切割时不流血 * 诊断： 早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键 1．伤口剧痛，肿胀迅速 2．皮肤苍白，捻发音 3．严重毒血症状及进行性贫血 4．分泌物涂片检查有大量G+杆菌 5．X线检查伤口肌群间有气体 预防： 1．早期彻底清创 2．大剂量抗生素 * * 治 疗 1、紧急手术清创： 病变区做广泛多处切开，切除已经失活的肌肉， 伤口用氧化剂冲洗，敞开伤口湿敷换药，病情 严重者可考虑截肢手术。2、高压氧舱疗法：3、应用抗菌素： 青霉素、四环素、红霉素、头孢类，应大剂量 静脉注射。4、全身支持疗法： 第六节 外科应