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健康管理发展现状及研究进展 随着经济、科学和医疗技术的不断发展，人们的生活水平不断提高，寿命逐渐延长，对身体健康和生活质量的关注程度也日益提高。健康的消费需求由简单的医疗需求型向保健促进型转变。健康的消费需求由简单的医疗需求型向保健促进型转变。因此健康管理作为一种新兴的健康服务模式迅速进入人们生活，在国内外逐步形成和发展。本文对健康管理的基本情况、国内外发展概况、我国的现状和需求及发展前景做一综述。 1 健康管理的基本情况 1.1 健康管理的概念 健康管理的理念最早起源于美国，虽然在美国已经有30多年健康管理的实践和应用性研究，但是目前还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著。健康管理在中国的出现时间很短，更没有一个大家公认的定义。可以说，世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。当前受大家公认的定义如下：对个体或群体的健康状态以及危险因素进行全面监测、分析、评估、预测，并通过提供健康咨询和指导对健康危险因素进行干预的全过程。 1.2 健康管理的宗旨和特点 健康管理的宗旨是调动个体和群体以及整个社会的积极性，有效利用有限资源达到最大的健康效果。健康管理的特点是标准化、量化、个体化和系统化。健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证保健的标准和学术界公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施。健康评估和干预的结果既要针对个体和群体的特征和健康需求，又要注重服务的可重复性和有效性，强调多平台合作提供服务。计惠民认为，健康管理的主要特点是：第一，健康管理实现了三级预防；第二，健康管理是预防医学与临床医学的结合；第三，健康管理是全民参与的战略行为。 1.3 健康管理的服务对象和目的 所有的个体包括健康人群、亚健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服务对象。健康管理的目的是做到以下几点：一学，学会一套自我管理和日常保健的方法；二改，改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式；三减，减少用药量、住院费、医疗费；四降，降血指、降血糖、降血压、降体重，即降低慢性病风险因素。 1.4 健康管理的基本步骤 健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式，其以较少投入获得较大的健康效果，增加医疗服务的效益，提高医疗保险的覆盖面和随力。一般情况下有以下五个步骤：第一步，收集服务对象的个人健康信息，即健康信息；第二步，进行健康及疾病风险评估，即健康评估；第三步，制定健康干预计划和实施方案，即健康干预；第四步，执行健康干预计划制定的管理措施，即健康改善；第五步，对健康改善的状态进行跟踪随访，即健康跟踪。健康管理的这五个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统来帮助实施。应该强调的是，健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，只有长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。 2 国内外健康管理发展概况 2.1 国外 健康管理源自美国“健康管理”模式，美国有记录的健康管理研究只有30多年历史，但健康管理的思路和实践却可追溯到80多年前。从兴起到发展，美国的健康管理一直处于世界领先水平，是医院信息系统研发、应用的领跑者。1929年，美国蓝十字和蓝盾保险公司进行了健康管理的实践探索。20世纪60年代，由于美国慢性病患病率不断上升，医疗费用急剧上涨，美国保险业提出了健康管理的概念，并受到政府的注意和重视。1969年，美国政府将健康维护组织纳入国家医疗保障计划体系并于1971年为其提供了立法支持。目前，由美国政府制定的僵健康管理计划已经进入了第三个10年，主要为提高健康生活质量，延长健康寿命、消除健康差距两个目标，称为“健康人民2010”。现时，美国健康管理服务队伍有了较大的规模，包括医疗集团、医疗机构、健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大从提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统的一支重要力量。 进入20世纪90年代，英国、德国、芬兰、日本等国家逐步建立了不同形式的健康管理组织。英国政府特别重视社区健康服务在卫生弦中的地位，并在2001年推出一项针对60岁以上老年人享受卫生服务的10年计划-NSFOP（the national service framework for older people）。德国采用美国健康管理策略，对民众进行健康知识的普及教育，建立了多种形式的健康管理组织，使更多的人得到更多的健康服务，国民慢性非传染性疾病的患病率有了明显下降。芬兰政府从1972年开始陆续进行一系列卫生管理保健改革，提出以社区卫生服务为中心的新型健康管理模式，目前已推广至全国。日本建立“健康促进支持体系”，健康组织多且成熟；日本家庭普遍都享有健康管理机构的保健医师长期跟踪服务，为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理。韩国充分利用其网络技术优势，在信息平台的建设中运用可扩展标识语言（XML）