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浅谈长期使用无创呼吸机病人产生颜面部压疮的原因与护 胡敏燕 （无锡市第二人民医院214002） 随着社会的发展，无创呼吸机已越来越多的应用于治疗各种原因所致的 呼吸衰竭。它使用方便，极大程度减少丫病人痛苦，缩短丫住院时间，减轻其 经济负担。无创呼吸机多为面罩式，长期使用易使病人颜面部皮肤出现压疮， 尤其是鼻梁处。一旦发生颜面部压疮，将会使病人对无创呼吸机的耐受性和依 从性产生影响，耽误原发病的治疗。因此，如何预防颜面部压疮的产生是长期 使用无创呼吸机病人的一项重要工作，而长期使用无创呼吸机病人易产生颜面 部压疮的原因与其他类型的压疮略有不同。1.时间因素与护理使用无创呼吸机 病人颜面部压疮的产生与呼吸机的使用时间密切相关。使用呼吸机时间越长， 越容易产生压疮。护理：根据病人病情定时脱机，每次约10?20min,期间改为 鼻导管吸氧，并按摩局部皮肤。对于病情稳定，按医嘱可以进食者，协助病人 在喝水或进食时，改为鼻导管吸氧，脱机时间视病情而定。 压力因素与护理使用无创呼吸机病人须长期佩戴面罩，局部皮肤长 期处于受压状态，所以选择合适的面罩及正确佩戴是关键。面罩要松紧适宜， 佩戴时不得过松，过松则漏气，也不得过紧，以能容下1指为宜，确保正常血 液循环。护理：每次巡视病房时重新固定面罩，以防局部长期受压；患者颧骨 突出明显或面部较瘦者，可让病人戴屮间镂空的全棉门罩，以増加受压面积， 减少局部皮肤压力；鼻梁较突出者，在鼻梁出贴减压贴；如患者压痕明显、皮 肤发红，可局部涂金霉素眼膏，定时换药，保持皮肤清洁，预防继发感染。 摩擦力因素与护理患者使用呼吸机期间，难免要变换体位，移动尖 部，面部皮肤与面罩之间的摩擦在所难免，这是面部压疮产生的原因之一。护 理：保持面部皮肤清洁，每□洗脸2次，并涂薄凡士林保护皮肤；病人戴呼吸 机时最好理短发，保持头发清洁，男性病人刮净胡须；教会病人如何带机翻身， 又不移动呼吸机面罩，不影响呼吸机使用效果，这对预防颜面部压疮起到重要 作用。 潮湿、细菌因素与护理使用无创呼吸机病人多为II型呼吸衰竭，且 多有肺部基础疾病。二氧化碳潴留导致全身皮肤出汗，呼吸道呼出的湿气在局 部积聚，合并肺部感染者呼出的湿气保持病人面部皮肤清洁，病人需要吐痰吋 及吋帮助病人摘下面罩；保持口腔清洁，每日清洁口腔2次，并饭后漱口，唇 部涂薄凡士林；鼻腔内用清水及吋擦拭及体液中多含有细菌等，这些都是促进 面部压疮发生的因素。护理：；病人进食后取半卧位，以防食物返流及呕吐。 全身营养状况及合并症呼吸衰竭病人大多为老年人，有多年患病史， iL常合并糖尿病、心、脑血管疾病等慢性病；抵抗力差，全身营养不良，皮肤 弹性差，这些都容易产生压疮。护理：给予病人高蛋白、高热量、易消化食物， 不能进食者，鼻饲高营养流质，或予静脉高营养支持治疗，以增加病人全身营 养及抵抗力。同吋积极治疗原发病及控制慢性病发展。 上述这些颜面部压疮的原因及针对的护理措施，对长期使用无创呼吸机 病人颜面部压疮的产生起到了很好的预防作用。压疮以预防为主，同吋需要医 护人员及家属的重视。只要措施到位，无创呼吸机病人的颜面部压疮完全可以 预防，即使病人合并了其他的慢性病，也可以将压疮控制在早期范围。颜面部 压疮的有效预防不仅提高了病人对无创呼吸机治疗的依从性，而且减少了治疗 费用，缩短了住院吋间，其临床意义更值得我们重视。 55例年轻人脑梗死病因及临床研究 韩晓斌 （江苏省海安县北凌医院226623江苏南通） 【摘要】本文结合我院2005年至2012年间收治的脑梗死病人，根据 其年轻患者所占的比例，进行年轻人脑梗死病因及临床研究。 【关键词】年轻人；脑梗死；病因；临床研究近年来，结合本人的调 査研究，脑血管病已经不再成为老年人所特冇的一种疾病，其发病对象上己经 逐渐呈现出年轻化的趋势。近年来不少触0惊心的新闻报道里，也一再出现年 轻人突发脑梗死最后不幸离世的遗憾消息。这些说明了什么？说明脑梗死己经 不再是老年人的“专利”，也成为了年轻人的“威胁”。结合我院2005年至2012 年间收治的45岁以下的脑梗死患者，结合其病因和临床表现，作了以下的分 析： 一、 临床资料 （一）一般资料 研究本院2005年至2012年间收治的55组病例，他们中都是通过头 MRI和CT确诊，其中男脑梗死患者31例，女脑梗死患者24例。患者的年龄 范围均在16?45周岁之间，换着的平均年龄为37.8周岁。其中16岁?20岁 患者5例，21岁?30岁患者11例，31岁?40岁患者26例，41岁?45岁 患者13例.其中，30岁以上的患者较为多见。其中根据中华医学会第四届全国 脑血管病会议来给本文的脑梗死定其诊断的标准。 （二） 临床表现 这55例病例均为急性发病，其中活动中发病的冇30例，安静吋发病 的有25例。