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浅静脉留置针不良反应的预防和护理 白彦彦 (鄂尔多斯中心医院内蒙古鄂尔多斯017000) 【摘要】浅静脉留置针是一项新的护理技术操作，近几年来，随着社会的 进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针已逐步 取代了传统的钢针。它的优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦, 保护血管，减少液体外渗，保护了静脉，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救 工作，适合于长期输液患者、老年人，婴幼儿及无自主意识的患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。 【关键词】浅静脉留置针；临床；护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】 1007-8231 (2015) 05-0060-03 针的优点：操作简单，减轻患者由于反复穿刺造成的痛苦，便于抢救工作同 时保证合理用药时间。 1.临床应用 1.1静脉留置针可进行输液治疗，减少反复穿刺的痛苦，保护血管，保留静 脉通道 1.2静脉留置针取血 1.2.1输液前取血法用留置针静脉取血，按留置针穿刺操作固定好针翼， 取下针芯接上5ml注射器抽取至所需血标木量后套上肝素帽，将配好的输液装置 头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。 1.2.2输液中取血法停止输液lmin后，消毒肝素帽，用无菌钳取下肝素放 入无菌针盒内避免感染，接上5ml注射器抽取1ml含药液的血液弃去，避免影响 结果，再更换5ml注射器抽取所需标木血量，若取血不顺利可调整留置针方向, 防止针头抵在血管壁上，取血完毕套上肝素帽继续输液。 1.2.3封管期间取血法消毒肝素帽后放入无菌针盒内，接上注射器先抽1ml 含封管液血液弃去，换注射器抽取所需血量标本后，以生理盐水或肝素稀释液封 管。 操作方法 2.1操作前准备 2.1.1穿刺前护理人员准备用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗 手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.1.2用物准备型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm 的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开 留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气。 2.1.3穿刺血管的选择选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧 带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成 功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 2.1.4做好卫生宣教置管前护士应将静脉留置针应用的0的、意义告诉患 者及其家属，让其了解冇关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施， 避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等， 以便积极配合，预防感染、堵管、液体滲漏等并发症的发生。 2.1.5穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外 套管，以15deg;?30deg;角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见冋血后再沿血管 进1?2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边 置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血 管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实冋血通畅后用3M透明敷 贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住， 用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管管液的选。 2.1.6封管液的选择针封管液主要奋稀释的肝素盐水及生理盐水。 静脉留置针的护理 3.1在行留置针前应对患者和家属说明置管的0的、重要性及必要性，做好 解释工作，取得患者合作。 3.2操作技术要熟练，使用留置针进行输液时，穿刺前检査好套管针，严格 执行无菌技术操作。 3.3留置针应选择合适的注射部位。穿刺吋应选择较粗的血管，避免选择靠 近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉 3.4留置针留置时间一般5天。一般以3?4天为宜，有报道留置针可留置5? 7天，在无静脉炎发生时，留置7天是完全可行的；但奋报道留置针留置5天内 静脉炎发生率为0,建议将5天作为常规留置时间。留置吋间太长可导致留置针 机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的 药物吋，应充分稀释，同吋有计划地更换注射部位，保护血管。 3.5使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸 气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。 3.6凡留有留置针的患者应加强巡视，进行床头交接班，每日2次用PVP消 毒穿刺部位的皮肤，更换无菌敷贴，注意观察局部冇无红肿、触痛等现象，注意 沿静脉走向有无静脉炎的发生。 3.7留置针再启用吋必须先消毒，试抽有无冋血，见到回血才可接上液体, 妥善固定。不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。 3.8告知患者不输液吋尽量避免肢体下垂姿势，以免