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浅静脉留置针在心胸外科的应用和护理 孙宝利(河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 6-0332-02 【摘要】目的探讨静脉留置针在心胸外科的正确使用与护理方法，提高心胸外 科护理工作质量。方法给636例应用静脉留置针的患者以正确的使用和并发症 的预防护理，处理在临床应用中的相关问题。结果患者对临床使用静脉留置针 效果较满意，同时减轻了护理工作量，减少了并发症。结论正确的使用静脉留 置针，提高了护理工作效率，避免了并发症的发生。降低了患者的痛苦，提升了 患者对护理人员的满意度。 【关键词】静脉留置针穿刺护理并发症 随着现代医学不断发展，静脉留置针在临床己广泛应用，既解决了患者 反复穿刺的痛苦，其有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易 脱出血管,减少患者对输液的心理压力，有利于危重患者的抢救等优点，又减轻了 护士的护理工作量。尤其对长期输液、血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面 发挥重要作用。笔者积累木科室三年来运用留置针的经验，结合运用中出现相关 问题查阅了有关资料，现总结如下。 1资料与方法 1.1 一般资料自2008年10月?2011年10月我科共对636例患者采 用了静脉留置针输液，年龄10?89岁，男性381例，女性255例，留置时间约 3?7d。采用美国BD公司生产的第3代产品一密封式丫型静脉留置针，3M透明 敷贴。选择留置针的大小根据患者的病情、年龄、血管情况，成人型号一般选择 18G、20G,小孩型号选择22G、24G。所选型号使用均合适。 1.2应用方法根据患者的年龄及病情需要，选择不同型号的静脉留置 针，选择粗直且大的静脉，避开关节及静脉窦的血管由远心端向近心端选择。严 格无菌操作，在穿刺前用5%碘伏棉签以穿刺点到面进行环形消毒皮肤2遍。消 毒直径的范围gt;8cm,取下针头保护帽，旋转松动针芯，并检查针尖及套管尖 端是否完好及通畅。右手持针翼与皮肤呈15deg;-30deg;。角直刺静脉血管， 缓慢进针，见冋血后与血管走向并与血管平行继续迸针0.5cm，观察冋血。（如退 针过快过长。软管内无支撑，导致送管吋针体弯曲，造成穿刺失败或不能较长吋 间输液，要求一针见血、快、准。）以确保软管全部进入血管内，然后边退针芯 至软管口，边将软管送入血管内，拔出针芯，连接输液管调节输液速度并固定。 封管方法吋接上肝素帽（无针密闭输液接头）将针头退出后，软管内保持正压状态。 再启用留置针输液吋，应先消毒留置针末端肝素帽后，将头皮针插入肝素帽内， 调节输液器开关，若发现液体滴人不畅，切勿用力挤压输液器，否则可能会将小 的血凝块挤入血液循环中而导致栓塞。应先调整好肢体位置，检查套管针奋无脱 出，然后用5-10ml肝素稀释液连接头皮针抽回血。回抽顺利后再缓慢推人，通 畅后再连接输液器输液。 2结果 通过以上正确的使用和护理，患者对临床使用静脉留置针效果较满意， 满意度达100%,同吋减轻了护理工作量，冇效的预防了并发症，提高了护理质 量。 3护理 3.1预防感染的护理操作前应向病人及家属认真解释，用通俗易懂的 语言介绍静脉留置针应用的0的、优点、对内科疾病治疗的重要性，使患者产生 信任感，并告知病人避免置管肢体过度活动、局部受压和肢体下垂。置管期间注 意保持穿刺部位清洁干燥，预防感染、堵管等并发症。同吋可让正在应用或应用 过留置针的患者向病人作介绍，消除病人的恐惧心理，积极配合操作，从而提高 穿刺的成功率。要强化无菌观念、强调无菌操作。护士在整个操作过程中必须严 格遵守无菌技术操作，严格检查留置针的包装及冇效期，做到技术熟练，因心内 科患者多数U服或皮下注射抗凝剂，防止穿刺失败压迫止血不彻底而诱发再出血。 同吋，要了解药物配伍方面的知识，做到现配现用。以防止微粒污染，提高病人 的用药效果。皮肤的消毒要以穿刺点为中心，环行向周围消毒直径达5-8cm。 我院均应用碘伏消毒，碘伏能逐步释碘起到持续火菌作用，能防止细菌经皮下隧 道进入血液。因此，我们认为用碘伏消毒效果好。冋吋所用的消毒棉签要干湿适 宜，太干达不到消毒的0的，太湿会使消毒液顺穿刺后的针眼渗入造成对局部及 血管的不良刺激。 3.2保护静脉系统的护理保护静脉除了选择合适的血管、穿刺过程中 避免损伤血管外，在输液时还要根据药液的性质合理的调节输液速度。高渗液如 能量合剂、脂肪乳剂、氨基酸等，输液速度应缓慢；平衡液、稀释抗生素等输液 速度宜稍快些。穿刺部位周围皮肤及肝素帽每日用碘伏消毒一次。长期输液的病 人应每日更换输液器，每周更换肝素帽。护士应经常观察穿刺部位冇无红肿、硬 结、疼痛、有无渗漏，有上述现象时提示有静脉炎发生，应立即拔除留置针，局 部用50%硫酸镁湿