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浅谈糖尿病在临床上的护理心得 郑秀娟吴丽丽 新疆维吾尔自治区第一济困医院830017 摘要：近年来，我国糖尿病的发病率不断上升，其中以2型糖尿病患者发病 为多。糖尿病患病后的护理及日常生活中的预防在临床上具有十分重要的意义, 在此,木文对糖尿病的护理的有关问题进行研究和探讨，从预防对策、应急处理、 护理事项三个方面对糖尿病的护理对策进行了探讨，总结了护理工作中需要注意 的问题，强调护理工作人员要多与患者沟通，注意调整患者的饮食、注意患者的 情绪变化的结论。 关键词：糖尿病；护理；饮食；运动；胰岛素 1糖尿病的临床资料 1.1病人临床资料 木文所选的临床病例为木院2014年5月1 H至2015年4月30 H收治的2 型糖尿病患者110例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。年龄35—一76岁， 平均58岁，其中男性65例，女性45例，病程2—28年。空腹血糖(10.8 4-3.61) mmol / L,餐后血糖(16.64-2.8) mmol / L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。 患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙 痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。并 发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、 神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。 1.2发病时用药情况 对患者使用U服降糖药、胰岛素来控制血糖，控制不力的使用胰岛素强化治 疗方案，主要采用动态双C治疗，主要方法为：首先对糖尿病患者进行72小时 的动态血糖监测，将840个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统，然后在 计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌 模式输入到病人体内。对于患有肝肾功能损害的，给予对症治疗；对于出现低血 糖症状的，及吋调整用药剂量。 1.3血糖监测 使用爱奥乐G-423型血糖仪，对患者血糖进行监测。对刚入院的患者，每天 监测7次血糖，血糖值下降、平稳后，改为每天监测4次血糖。 2强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因 糖尿病治疗方法有很多，胰岛素治疗是众多方法中比较好的一种，有些糖尿 病患者不仅需要胰岛素治疗，还需要进行胰岛素强化治疗。对早期2型糖尿病患 者应用胰岛素强化治疗，可以保护胰岛B细胞功能，冇希望在很人程度上延缓糖 尿病的进程。有研究结果显示，以HbAlc为控制指标，HbAlc每下降1个百分点， 糖尿病患者中与糖尿病相关的死亡危险性就会降低25%。 2.1降糖药物因素 临床常用的强化胰岛素治疗的常用方案有：每日4次注射法、每日2次混合 注射法和每日3次混合注射法，这几种治疗方法虽然能使血糖得到较好的控制， 但不能很好模拟人体胰岛生理分泌，血糖波动人，低血糖风险相对较人。 2.2日常饮食因素 曰常生活中，常有患者对饮食疗法认识不足，运用不科学，要么就是坚持不 了，控制不住饮食，要么就是控制过于严苛，导致低血糖，不得不进行低血糖的 治疗。如此反复多次，使得机体常处在一种危机调解过程中，造成了极大的损害。 饮食控制不好，胰岛素强化治疗时，胰岛素的用量控制就不恒定，也不易测量和 把握，对治疗十分不利。 2.3患者年龄因素 从临床调查来看，老年人是糖尿病的高发人群。在为患者进行胰岛素强化治 疗时，应当充分考虑到患者的年龄因素。同时，患病吋间长的患者，随着年龄的 增长，胰岛功能衰退，胰岛素的用药量也得逐渐加大，胰岛素控制血糖的效果逐 渐下降和吋间缩短。加之老年人肝肾功能衰退，常年用药更是增加了肝肾的负担， 容易造成肝肾功能的损害。 3防止糖尿病发生的护理对策 3.1预防对策 3.1.1护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食， 教会患者对食物的认知，使之学会饮食搭配，坚持少食多餐，自觉控制饮食。注 意吃饭要细嚼慢咽，不暴饮暴食，保持生活的规律性，多吃蔬菜，尽可能不在短 吋间内吃含葡萄糖，蔗糖量大的食品，有效防止血糖在短吋间内快速上升。 一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食，还要控制 鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥饿感吋，可吃少量南瓜子，增加蔬菜 食用量，采用低盐饮食。 3.1.2要注意指导患者适当、适吋运动，运动的强度以中、轻度冇氧运动为 宜。活动量不宜过大，吋间不宜过长，每日活动吋间一般为40?60分钟，而且 持之以恒，循序渐进，以促进外周组织葡萄糖的利用。 3.1.3对口服降糖药物的患者，应当教育病人按吋按剂量服药，不可随意增 量或减量。观察药物的疗效及不良反应。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致 胰岛素吸收不良，应该有计划地改换注射部位。 3.1.4注意预防感染。加强口腔护理，预防口腔、泌尿系统的感染。进行皮 下注射吋，严格无菌操作，防止伤U感染。 3.1.5向病人介绍U服血糖药及