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浅谈糖尿病足的预防与护理体会 高慧莉(三峡大学人民医院lt;宜昌市第一人民医院gt; 43000) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 ( 2013) 22-0299-02 【摘要】目的降低糖尿病足的发生率，避免截肢。方法通过对糖尿病周围祌 经病变和糖尿病下肢动脉硬化患者进行预防性护理及健康教育，对34例入院时 己发牛.溃疡感染的糖尿病足患者进行综合治疗与护理，溃疡局部应用生理盐水加 普通胰岛素及敏感抗生素等药物外敷等治疗，结果经过专项知识健康教育与护 理，除1例自动出院门诊治疗外，1例转外科手术治疗，其余32例均治愈出院， 结论对糖尿病患者进行糖尿病足的预防及护理，降低了糖尿病足的发生率及截 肢的风险。 【关键词】糖尿病足危险因素预防护理 糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是指与局部神经异常和下肢远端 外周血管病变相关的足部感染，溃疡，和深层组织破坏，严重威胁糖尿病患者的 健康，影响其生活质量。己经引起众多糖尿病专家及足病专家的重视［1］它所造 成的社会及经济的双重负担，成为全球性关注的健康问题。通过对糖尿病人尤其 是周围祌经病变和下肢动脉硬化的患者进行预防性护理及对已发生溃疡感染的 糖尿病足进行综合治疗取得了良好的效果，现将护理体会报告如下： 临床资料 我院内分泌科2012年1月?2013年3月共收治糖尿病人1650例， 其中35岁以上的患者60%有周围神经病变，70%以上有下肢动脉硬化，足部溃 疡患者34例，其中男18例，女16例。年龄40?72岁，糖尿病史4?16年，外 伤感染4例，烫伤3例，修剪胼胝不当5例，水泡3例，甲沟炎1例，其余无直 接诱因。 危险因素 2.1血糖控制不良，长期血糖过高可导致周围祌经病变和下肢血管病变, 使皮肤变薄，抗张力，抗压力减低导致皮肤组织容易受到损伤。 2.2周围神经病变，当患者发生周围神经病变吋往往下肢较上肢严重， 足部对外界的刺激感知迟钝或对外伤无感知。因此成为糖尿病足的主要原因。 2.3外周血管病变，糖尿病下肢动脉硬化可出出现下肢疼痛，感觉异常, 间歇性跛行等，甚至发生足趾或下肢坏疽，[2]并影响足部溃疡的愈合过程。 2.4糖尿病病史及年龄，病史长、年龄大，发生糖尿病足的机率越大, 研宄显示年龄大于65岁，病史超过15年的糖尿病人，患糖尿病足机率明显增加。 [3] 预防 3.1加强相关知识的健康教育，因糖尿病患者血糖长期控制不佳，却缺 乏对足部的自我保护知识，容易受伤受压而导致足部溃疡的发生。加强糖尿病相 关知识的教育，积极控制血糖，冇效的饮食管理及冇效的足部护理，对预防足部 溃疡的发生具有重要意义。可通过多种途径或形式，如学〉」班，一对一宣教，发 放小册子，护理专科门诊等。 3.1.1不光脚走路，穿软底软面合适的鞋子，以足趾在鞋内可活动为宜， 穿棉质袜子。避免烫伤，冻伤，每日认真清洗足部皮肤，并擦干趾趾间皮肤，擦 脚毛巾最好是白色，如果皮肤破损出血可及时发现。防止真菌感染，每日更换鞋 子或鞋垫。穿鞋前检查鞋内冇无沙粒等硬物，修剪趾甲略呈弧形，与脚趾边缘齐， 对出现外伤，鸡眼，蚊虫叮咬伤，水泡，胼胝等到正规医院就医。 3.1.2注意观察足部皮肤的颜色和温度情况，教会患者自己检查足背动 脉搏动情况，检查双脚趾间皮肤是否完整、干燥，足底可用镜子查看，夜间保暖 可用护脚套，不提倡用取暖用物保暖，热水泡脚水温40度为宜，防止烫伤。家 备碘伏，棉签等用物应急。 3.1.3戒烟禁酒，早发现，早治疗。 3.2采用多种方法促进足部血液循环 3.2.1步行运动，每日午餐和晚餐30分钟后步行20?30分钟，尽可能 做到定吋，定量，量力而行，持之以恒。 3.2.2下肢运动：每天坚持小腿和足部运动30?60分钟，可以改善下肢 血液循环，防止糖尿病足部病变的发生。选择合适自己的方法，具体方法如下： 干洗腿:双手先紧抱一侧的大腿根，稍用力从大腿自上而下按摩一直到 脚踝，后再从脚踝往冋按摩至大腿根部。用同样方法按摩另一条腿，以促进血脉 流畅。甩腿:一手扶墙或者扶树，先向前甩动小腿，脚尖向上向前抬起;然后向后 甩动，脚面绷直，腿也伸直。两腿轮换甩动，每次甩80?100次，以提高肌肉力 量，促进血液循环。emsp; 揉腿肚：以两手掌紧挟小腿肚旋转揉动，每侧20?30次，两腿交换6 次，以疏通血脉增加腿部肌肉的力量。emsp; 扭膝：两脚平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，顺吋针揉动数 十次，然后再换另一方向揉动，可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉。 扳脚趾：端坐，两腿伸直、低头，身体向前弯，以两手扳脚趾20?30 次，可锻炼腰腿，增强脚步力量，防止脚部无力。 搓脚:将两手掌搓热,然后用两手掌搓脚心各100次，可防止足部酸痛、 乏力、麻木，促进脚部血液循环。 蹬腿：入睡前平