中欧生命科学交流项目申请表英高创协推荐-高层次人才创业协会.DOC

高层次人才创业协会 PAGE 1 PAGE 5 2019年3月20日前发送至邮箱info@ 中欧生命科学交流项目申请表 编号：____________ 姓名 中文 性别 国籍 英文 出生年月日 居住国和城市 工作单位 职务 学历 最高学位 毕业院校 专业 研究领域和方向 联系电话 欧洲 中国 推荐社团名称 或推荐人姓名 电子邮件 微信号 通讯地址 个人简介 （用于项目宣传，限400字。另请用附件发送详细个人简历） 项目介绍 项目名称（中文）：__________________________________________________________ 项目名称（英文）：__________________________________________________________ 项目归属：? 本人 ? 机构（名称：_______________________________） ? 企业（名称____________________________________________） 项目类别（可多项选择）： ? 新药研发 ? 新型治疗手段 ? 新型医疗器械开发与产业化 ? 新型体外诊断检测技术 ? 新型保健、美容及养生技术 ? 城镇绿色生态环境保持与改善技术 ? 生命科学在老龄产业中的应用 ? 其它：_________________________ 项目进展现状（限单一选择）： ? 实验室研究阶段 ? 产品研发阶段 ? 临床实验阶段 ? 市场准入阶段 ? 产品量产及市场推广阶段 ? 其它____________________________ 项目简介：请提供500字宣传用项目简介并用附件发送商业计划书 （计划书应包括：项目背景、技术特点、应用范围、市场前景、效益分析、对投资者或合作者要求、投资额、产值和利润、主要原材料和设备、项目成熟程度、合作方式和要求、产权归属等内容） 项目对接需求 交流项目是否希望在中国实现对接并实现合作？ ? 是 ? 否 交流项目是否已在中国某地洽谈对接或开展合作？ ? 是 ? 否 期望对接类型（可多项选择）： ? 科研院所合作 ? 企业研发中心合作 ? 市场调查服务 ? 专利转让 ? 技术入股 ? 孵化器入驻 ? 寻找合作伙伴 ? 寻找启动资金 ? 其它金融服务 ? 寻找注册服务 ? 寻找供应商 ? 寻找代工生产商 ? 寻找营销代理商 ? 其它________________________________________ 备注 审评意见 预对接结果 填写说明： 请如实、准确地填写本表格各项内容。 请同时提供个人身份证明（身份证、护照）、最高学历证书、个人简历和项目商业计划书。 申请表中有关栏目需选择填写的，请在相应的“□”内打“?”。 填写完毕，请在报名截止时间前将本表格及前述相关文件在2019年3月20日前以姓名+中欧生命科学交流项目申请表+英高创协推荐为邮件标题发送至邮箱info@： 。