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广东省中等职业学校全日制一、二年级
农村家庭经济困难学生免学费申请表( 年)
就读学校名称: 肇庆市工业贸易学校
市 县(区) (此表入学生档案)
姓 名
性别
出生年月
相片
籍 贯
民族
政治面目
学 号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
身份证号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
户口所在地
省 市 县(市、区) 镇(街道) 村(号)
中考准考证号
何时毕业于何学校
家庭
主要
成员
情况
姓 名
性别
年龄
与本人关系
工作单位
家庭
经济
状况
家庭人口总数
家庭年收入
人均年收入
主要收入来源
家庭地址
邮政编码
联系人
联系电话
就读专业
年级
学生
申请
理由
申请人签名: 家长或法定监护人签名: 年 月 日
注:需附县级扶贫办或乡镇政府证明材料。
当地
村委
会意
见
(盖章)
年 月 日
当地
乡镇
政府
意见
(盖章)
年 月 日
县级)
扶贫
部门
意见
(盖章)
年 月 日
班组
审核
意见
班主任(签名): 年 月 日
学校审核意见及公示结果
□ 拟同意认定为免学费对象。
□ 不同意认定为免学费对象。
负责人(加盖机构公章): 年 月 日
填表说明:1、村委会和乡镇政府以及县扶贫办意见就着重注明该生的贫困生资格。
2、对经核实不符合条件的学生,退回原籍处理。
3、申请表一式2份,市扶贫办、中职学校各1份
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