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高处作业吊篮备案登记表 登记编号： 工程名称 工程地址 施工单位 监理单位 项 目经 理 联 系电 话 经办人 联 系电 话 吊篮安装时间 吊篮验收时间 吊篮拆除时间 吊篮产权单位 吊篮安装单位 吊篮安装数量 吊篮安全锁是否在标定期内 产权（租赁）单位意见： 单位负责人（签字）： 年 月 日 （单位盖章） 施工单位意见： 技术负责人（签字）： 年 月 日 （单位盖章） 监理单位意见： 总监理工程师（签字）： 年 月 日 （单位盖章） 管理部门意见： 经办人： 审 核： 年 月 日 （单位盖章）