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VF/VT CPR 电除颤 自动体外除颤仪（AED） 手动除颤仪 药物治疗 病因治疗 。 VF/VT 电除颤 双相波：起始能量120~200 J，随后采取相同或更高能量 单相波：起始能量360 J ，随后采取相同能量 如室颤被终止，后又复发，直接采取上次成功终止时使用的能量 。 。 。 VF/VT 药物治疗 当至少给予一次电除颤和2分钟CPR后VF或VT仍持续，可给予肾上腺素或血管加压素 肾上腺素 每3~5min 1mg肾上腺素IV/IO 如IV/IO通路延误或不能建立，也可气管内给药（2~2.5mg） 血管加压素 40U IV/IO，可用于代替第一或第二剂肾上腺素 。 VF/VT 药物治疗 当VF/VT 对 CPR，电除颤以及血管加压素治疗均无效时，可考虑使用胺碘酮 用法：首剂300mg静推，必要时3~5分钟后可再静推150mg 如无法获得胺碘酮，可考虑利多卡因替代 。 PEA/Asystole CPR 药物治疗 肾上腺素：每3~5分钟，1mg IV/IO 不再常规使用阿托品！ 病因治疗 。 病因治疗 。 The End 。 心动过缓 。 。 如出现了心动过缓相关的不稳定表现（如足够通气后仍持续的急性意识改变，缺血性胸部不适，急性心衰，低血压或休克 ） ，首选阿托品 如阿托品无效，在等待安置临时起搏器时可静脉使用有?-受体激动效应药物（多巴胺，肾上腺素）或经皮起搏 （TCP） 。 心动过缓药物治疗 阿托品 多巴胺 肾上腺素 。 起搏 对于不稳定，且阿托品无效的患者应采用经皮起搏（TCP ） 对于伴有高度AVB且不稳定的患者，当无法建立静脉通道时应考虑立即起搏 如果患者对药物及 TCP均无效, 应考虑经静脉起搏 。 心动过速 。 。 。 电复律 如心动过速患者出现心律失常相关的血流动力学不稳定表现（如急性意识改变，缺血性胸部不适 ，急性心衰，低血压或休克） ，应立即行电复律 尽可能在复律前建立静脉通道 如患者神志清醒，应给以镇静 但如患者极度不稳定，尽快电复律！ 。 房颤： 初始能量（双相波） 120~200 J （Class IIa） 如无效可增加能量重复 房扑及其他室上速： 初始能量双相波50 ~100 J ，单相波200 J 如无效可增加能量重复（Class IIa） 。 电复律 有脉搏的单形规律室速： 同步电复律 起始能量100 J（单/双相波） 如无效可增加能量 （Class IIb） 多形室速 非同步电复律，采用除颤剂量（双相波120~200 J，单相波360 J ） 。 室上性心动过速 Vagal Maneuvers 腺苷 钙通道阻滞剂 β受体拮抗剂 。 如果未合并低血压，规律的窄QRS波心动过速可选择腺苷，同时做好同步电复律的准备 用法：6 mg 快速IV ，如无效，1~2分钟后可再IV 12 mg 如腺苷和迷走神经刺激未能终止 ，或 PSVT治疗后复发，或上述治疗提示是其他形式的室上速（如房颤或房扑），可考虑使用长效房室结阻滞剂，如非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米和地尔硫卓） 或β受体阻滞剂 。 钙通道阻滞剂 适应证 腺苷或迷走神经刺激无效或复发的稳定的窄QRS波心动过速 用于房颤或房扑患者控制心室率 。 维拉帕米： 2.5 ~ 5 mg IV ，大于 2 min （老年患者应大于3 min） 如无效且无不良反应，可每15 ~30 min重复静推5 ~ 10 mg ，总量不超过 20 mg 也可每15 min 静推5 mg ，总量不超过 30 mg 。 地尔硫卓 15 ~ 20 mg （0.25 mg/kg）IV，超过2 min 必要时15 min后可再给予20 ~ 25 mg （0.35 mg/kg）静推 维持剂量：5 ~ 15 mg/h，根据心率调整滴速 。 注意事项 仅用于窄QPS波心动过速（规律或不规律） 避免用于心衰，合并预激的房颤或房扑 ，室速 。 β受体阻滞剂 阿替洛尔（atenolol） 推荐剂量为5mg 缓慢静脉注射（超过5 分钟）。 10 分钟后无效，如果第一个剂量能够很好耐受，第二剂5mg 缓慢静脉注射（超过5 分钟）。 美托洛尔（Metoprolol ） 缓慢静脉或骨内注射5mg，间隔5 分钟一次，直至总量15mg 。 普萘洛尔（propranolol ） 总量0.1mg/kg分为三等分，以2-3 分钟间隔缓慢静脉注射。给药速率每分钟不超过1mg/min。 如果需要在2 分钟内可重复总剂量。 。 β受体阻滞剂 艾司洛尔（ esmolol ） 负荷剂量500μg/kg（0.5mg/kg），2分钟静脉注射。 然后以每分钟50μg/kg（0.05mg/kg/min）维持静脉滴注4 分钟，直至总剂量200