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成人麻疹 银屑病 肝掌 * 体温、呼吸、脉搏、血压是评价生命活动存在是否以及质量的指标，故称“生命征”，是体格检查必检项目。 * 标准体重=身高（厘米）—100（男性） =身高（厘米）—110（女性） 1、是指患者身体所处的状态。 2、常见的体位有： 自主体位 被动体位 强迫体位 （1）强迫仰卧位 （2）强迫俯卧位 （3）强迫侧卧位 （4）强迫坐位 （5）强迫蹲位 （6）角弓反张位 （7）辗转体位 （8）强迫停立位 五、体位 回目录 1、步态指走动时所表现的姿态。 2、常见的典型异常步态有： 1、蹒跚步态 2、醉酒步态 3、跨阈步态 4、共济失调步态 5、慌张步态 6、剪刀步态 7、间歇性跛行 六、步态 回目录 请看图 请看 录象 七、皮肤黏膜 一、颜色 1、苍白：见于寒冷、贫血、休克、脉管炎等。 2、发红：见于发热、阿托品中毒、一氧化碳中毒等。 3、发绀：皮肤呈青紫色。见于缺氧、还原血红蛋白增多等。 4、黄疸：皮肤呈黄色，多见于黄疸。 5、色素沉着：如艾迪森氏病、肝硬化、肝癌晚期等。 6、色素脱失（1）白癜 （2）白斑 （3）白化症 颜色 皮肤 二、湿度 出汗增多：甲亢、风湿病、结核、佝偻病等 盗汗：结核病 冷汗：休克、虚脱 皮肤干燥：脱水、尿毒症、维生素A缺乏等 三、弹性 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙液体量有关 弹性减弱：严重脱水、慢性消耗性疾病。 皮肤 四、皮疹 1、常见于传染病、皮肤病、药物及他物质所致的过敏反应等。 2、对皮疹应注意观察： ① 初现时间； ② 发展顺序； ③ 分布部位； ④ 形态大小、颜色、压之是否褪色，平坦或隆起； ⑤ 持续时间； ⑥ 有无瘙痒及脱屑。 常见皮疹如下 1、斑疹：局部皮肤发红，一般不凸出皮面，见于斑疹伤寒、丹毒等。 2、玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，直径2到 3mm。压之皮疹消退（血管扩张所致）。多见于胸部，为伤寒的特征性皮疹。 3、丘疹：局部颜色改变，病灶凸出皮面，见于麻疹、药疹、湿疹。 4、斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘称之见于风疹、药物疹、猩红热。 5、荨麻疹：稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿，见于各种过敏反应，为速发性皮肤变态反应。 请看图 皮下出血 皮下出血常见于造血系统疾病，重症感染， 血管损伤性疾病，毒物或药物中毒。 瘀点 2mm 紫癜 3-5mm 瘀斑 5mm 血肿 片状出血伴皮肤隆起 瘀点 压之不退色 皮疹 压之退色 红痣 压之不退色，略高皮肤，表面光亮 蜘蛛痣与肝掌 1、蜘蛛痣—皮肤小动脉末梢分支性扩张形成。常见于面颈、胸、 肩背、手背。 肝掌—手掌大、小鱼际处发红，压之褪色 2、检查方法 3、临床意义：常见于急、慢性肝炎，肝硬化（雌激素灭活↓） 1、水肿—皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称之水肿。 2、分型： ①凹陷性水肿：心力衰竭、肾炎、肝硬化等； ②非凹陷性水肿：粘液性水肿、象皮肿。 3、程度： 轻度：眼睑、胫骨前、踝部 中度：全身组织明显水肿 重度：全身组织严重水肿，甚至液体渗出，外阴部水肿、胸腹水。 水肿 1、检查时注意： 部位、大小、硬度、压痛及活动度。 2、类型：风湿小结、Osler节、猪绦虫囊幼结节、游走性皮下结节。 3、毛发： 脱发 皮下结节、毛发 回目录 八、淋巴结 一、淋巴结分布于全身，有深、浅淋巴结，一般体格检查只能检查表浅淋巴结。 正常淋巴结很小，不易触及，无压痛。 二、表浅淋巴结呈组群分布： 一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴结。 三、浅表淋巴结检查方法 耳后、乳突区的淋巴结—收集头皮范围内的淋巴结 颈深部淋巴结上群（胸锁乳突肌上部）—鼻咽部 颈深部淋巴结下群（胸锁乳突肌下部）—咽喉、气管、甲状腺 锁骨上淋巴结左侧—食管、胃 锁骨上淋巴结右侧—气管、胸膜、肺 颌下淋巴结群—口底、颊粘膜、齿龈 腋窝淋巴结—躯干上部、乳腺、胸壁 腹股沟淋巴结群—下肢、会阴部 表浅淋巴结呈组群分布（了解） 颈部淋巴结群 1、检查顺序：耳前→耳后→乳突区→枕前下区 →颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→ 锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹股沟→蝈窝 2、检查手法：手指指腹紧贴检查部位