深静脉血栓DVT预防.pptVIP

骨科临床DVT预防病例讨论 前 言 深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)现今依然是髋、膝关节置换术后的主要并发症之一,以致死性肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)为其最严重后果。 可喜的是,过去30年来,临床DVT和致死性PE发病率均有明显下降。这主要归功于对髋、膝置换术后DVT流行病学、病理生理机制的深入了解,改进了预防策略。 通过典型病例，重点介绍骨科髋、膝置换术后DVT的发病率、危险因素、临床表现、预防措施、影像学检查及治疗方法。 髋、膝关节置换术后DVT的发生率未采取预防措施 欧美 髋、膝关节置换术后，DVT发病率约为40%-84% 中国 髋、膝关节置换术后，DVT发病率约为42.6%-48.4% DVT的危险因素 2000年第六届美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians,ACCP)对外科手术发生围手术期静脉血栓(venous thromboembolism,VTE;DVT和PE的统称)危险因素总结提出了血栓风险分层概念，风险分4级。而髋、膝关节置换术属第4级风险。此外，完全性脊髓损伤、长期卧床都有DVT发生的危险。 病 例 1 李某，男， 77岁。主因外伤后右髋疼痛、活动受限7小时入院。入院诊断:右股骨颈骨折（Garden Ⅲ型；头下型）。行右