肠道杆菌的定义.pptVIP

第三节　沙门菌属Salmonella 分为肠道沙门菌和邦戈沙门菌两个种，2000多个血清型，对人致病的主要有：引起肠热症的伤寒、副伤寒沙门菌；引起食物中毒的鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌。 生物学性状 致病性 微生物学检查法 防治原则 生物学性状 结构：周身鞭毛、无荚膜 无芽胞 培养：ＥＭＢ、ＳＳ、ＫＩ 抗原：Ｏ抗原 　　　　Ｈ抗原：分两相 　 Ｖi抗原：与Ｋ抗原类同， 与毒力有关 致病性： 致病物质 侵袭力： Ａ、由侵袭素inv基因编码，经Ｍ细胞入 机体 　Ｂ、Ｖi抗原：抗吞噬（胞内感染） 内毒素：内毒素效应 肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素 所致疾病 肠热症：包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲 型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引 起的副伤寒。 菌经淋巴液到肠系膜淋巴结，经胸导管入血 　　　　第一次菌血症（低热、不适、全身疼痛） 随血流进入肝、脾、肾、胆囊，繁殖入血 第二次菌血症 高热，相对缓脉，肝脾肿大、玫瑰疹，ＷＢＣ减少，胆囊中细菌随胆汁进入肠道 排出体外　　　　　　　　　超敏反应 胃肠炎（食物中毒）：由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起，发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻 败血症：高热、寒战、厌食、贫血，菌可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 无症状带菌者：１％－５％的患者症状消失后１年仍可在粪便中检出沙门菌 免疫性 特异性细胞免疫，伤寒或副伤寒病后有牢固免疫，很少再感染。 微生物学检查法 标本：肠热症：依病程不同采取不同标本： 第1周：外周血，培养 第2周：粪便、尿液，培养 　　 第3周：外周血，肥达反应 第4周：粪便，培养 胃肠炎：粪便、呕吐物、可疑物 　　　　 败血症：血液 分离培养与鉴定 血液、骨髓穿刺液 胆汁肉汤培养基 （增菌培养） 粪便、肛拭、呕吐物 伊红美兰琼脂平板 铁质双糖琼脂 SS琼脂平板 (纯分离及初步鉴定) (分离培养) 血清学鉴定 系列生化反应 动力试验 KI培养基：A大肠埃希菌 B 志贺菌 C 阴性对照 KI培养基：A 沙门菌 B 变形杆菌 C 阴性对照 肥达实验 玻片凝集实验 肥达实验结果分析 O、Ｈ均升高：肠热症可能性大 Ｏ、Ｈ均低：可能性小 Ｏ不高Ｈ高：预防接种或非特异性回忆反应 Ｏ高Ｈ不高：感染早期或交叉反应 * 第九章　肠杆菌科 Enterobacteriaceae 一大群生物学性状近似的Ｇ－杆菌 大多数是肠道正常菌群或条件致病菌 　少数为病原菌：伤寒沙门菌、志贺菌、　　　　　　　 致病性大肠埃希菌 至少有３０个菌属，１２０个以上菌种 共同生物学特性 形态与结构：Ｇ－菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛 培养：营养要求不高，常用培养基有ＥＭＢ、 ＳＳ、中国蓝培养基、麦康凯培养基 生化反应：活泼，乳糖发酵试验 抗原结构：Ｏ抗原、Ｈ抗原、Ｋ抗原 抵抗力：弱（氯消毒饮水） 变异：如耐药性转移、毒素产生、 　　　　　Ｈ－Ｏ变异、Ｓ－Ｒ变异 抗原结构 菌体抗原（Ｏ抗原）：位于ＬＰＳ分子的外侧，　　有属、种特异性，失去后产生Ｓ－Ｒ变异。 刺激机体产生IgM抗体。 鞭毛抗原（Ｈ抗原）：为鞭毛蛋白，失去后运 动消失，Ｏ外露(Ｈ－Ｏ变异). 刺激机体产生IgG抗体。 荚膜抗原（Ｋ抗原）：位于Ｏ抗原外围，　　　　　　　　　　 阻止Ｏ凝集 第一节　埃希菌属Escherichia 有５个种，E.coli