变态心理学王凤华.ppt

危机水平 生理压力反应 压力事件 正常恢复 压力事件 平衡水平 正常/健康的压力循环 Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, R. Peterson: The Complete Stress Management Workbook 危机水平 生理压力反应 压力事件 缓慢恢复 压力事件 平衡水平 不健康的压力循环 Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, R. Peterson: The Complete Stress Management Workbook 中介系统一：认知系统的具体作 认知评估作用 -拉扎鲁斯提出三级认知评价模型。 调节控制作用 -局面的控制类型：行为、认知、环境的自我控制 -认为不可控制、不可预测则易产生压力 人格的影响作用 -外控型、内控性 -压力型人格特质：焦虑型、完美型、负向思考型、A型 三级认知评价模式 （Lazarus RS,1993） 认知性评价 （对威胁、挑战性的判断） （应对能力的评价） 潜在 压力源 初级评价 + 次级评价 认知性再评价 应 激 （威胁、危害、丧失、挑战） 人格特质 具有“时间紧迫感、过分的竞争性和敌意”两个核心成分。 “A型人不断地挣扎，要在少而又少的时间内完成多而又多的事情。 面对个人竞争，A型人反应为AIAI反应:易恼火(aggrvation)、激动(irritation)、怒(anger)和急躁(impatience) 是冠心病的易患人格 中介系统二：社会支持系统 社会支持系统的作用：提供物质、精神支持 影响压力事件的强度、抗压能力、健康 亲密的和可信任的关系，是压力的有效缓冲器 中介系统三：生物调节系统 神经内分泌和免疫系统的作用 干预（压力管理） 心理咨询（个体咨询、团体咨询） 自我减压： -适度宣泄 -深呼吸 -冥想、渐进式肌肉放松、自我催眠、生物反馈 -体育锻炼（太极拳、瑜伽、慢跑、散步等） -听音乐 　　-营养 -调整认知 -时间管理 让我有耐心去接受一些我不能改变的事物 让我有勇气去改变一些我能够改变的 让我有智慧去知道两者的区别 相关概念的区分及内涵 心理正常 （无精神障碍） 心理不正常/心理异常 （有精神障碍） 心 理 健 康 心理不健康： （一般）心理问题、 严重心理问题、 部分可疑神经症/神经症样心理问题 变态人格、 确诊的神经症、 其他各类精神障碍 神经症与正常鉴别的量化评分（许又新） 病程 不到３个月 １分 ３个月－１年 ２分 １年以上 ３分 精神痛苦程度 自己可以摆脱 １分 须靠别人帮助或改变处境才能摆脱 ２分 几乎完全无法摆脱 ３分 社会功能 轻微妨碍 １分 效率明显下降，不得不减轻工作或改变工作，或某些社交场合不得不尽量避免 ２分 完全不能工作，病休，或某些社交场合完全回避 ３分 ３分不能诊断神经症，４－５分可疑，≥ ６分可以诊断神经症 注意：至少要考虑三个月的情况 1、精神病：三原则：主客观统一、知情意协调、人格相对稳定。 2、神经症 3、神经症性心理问题：接近神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者 4、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（2月以上，半年/1年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 　　 ５、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(2月以内)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。 常见问题鉴别要点 * * * * * * 适 应 障 碍 是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。 第五单元 人格障碍 一、人格障碍 是指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能和职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦 人格障碍诊断标准 （一）症状标准至少符合下述三项 1、患者有特殊的行为模式，表现在情感、警觉性、感知和思维方式上与众不同的态度和行为。 2、特殊行为模式是长期、持续性的。 3、这种特殊行为模式使得患者社交适应不良。 （二）严重程度标准需符合下述两项之一 1、患者社交或职业功能明显受损。 2、患者主观上感到痛苦。 （三）病程要求 开始于