肺血栓栓塞症的诊断与治疗翟成凯.pptVIP

DVT与PTE PTE所致患者死亡，尸检中常可见下肢DVT CTA： 左肺动脉干内的血栓向舌叶延伸 华法林 使用时机：肝素应用后第1－3天内开始口服 初始剂量：3－5mg/d 治疗目标：INR达2.0-3.0 监测方法：达治疗水平前，每日测INR；后2周每周测2－3次，以后每周测1次；长期治疗者，每4周测1次INR。 抗凝时间：3－6个月 副作用：出血 介入治疗 导管吸栓碎栓术 （1）抽吸式取栓导管； （2）手动搅拌式碎栓导管； （3）机械旋转式碎栓导管； （4）肺动脉内激光碎栓术（尚未应用于临床）。 指征：具血液动力学障碍的急性大块肺栓 塞，或溶栓禁忌、溶栓无效者。 肺动脉内支架安置术 腔静脉滤网安置术 目的：阻止脱落的血栓上行，防止PE发生。 指征：（1）抗凝治疗禁忌或复发者； （2）复发PE可能致命者。 注意：放置滤器预防PE的初期好处，被复发性深静脉血栓增加所抵销。仅根据有持续DVT倾向，不是放置滤网的适应症。 放置滤器与否的并发症 有无腔静脉滤器 有（n=200） 无（n =200） 肺栓塞（12天）