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积极谨慎使用他汀 ---《中国成人血脂异常防治指南》 要点解读 血脂异常防治指南的产生背景 动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高 血脂异常控制状况都远没有达到要求 血脂控制的达标率只有26.5%, 冠心病患者的达标率仅16.6% 中国人群血清脂质水平和异常率明显差异于西方人群 指南的要点在2006年中华心血管年会正式公布 安全有效应用他汀 当前我国他汀药物应用的问题 不足-应用面不够广 积极 不规范-安全掌握不够 谨慎 安全有效应用他汀 指南要求严格注意事项： 根据不同对象进行危险估计，设定起治要求，治疗目标值 按降脂强度和安全性合理用药 达标：标准剂量的他汀 起用前后检查肌酶，严格观察肌肉症状 合理安排剂量，不宜追求高效而盲目加大剂量 要点：从新指南的特色谈起 个体化调脂治疗原则 明确定义高危患者和治疗目标值 极高危患者定义更加严格 充分关注疗效和安全的平衡 个体化调脂---血脂异常的治疗原则 心血管危险因素 血脂水平 危险评估包括其他心血管病主要危险因素 高血压 吸烟 肥胖 早发缺血性心血管病家族史 年龄（男性45岁，女性55岁） 高HDL-C：保护性因素 稳定型冠心病 稳定性心绞痛 陈旧