绪论.第一章细胞和组织的适应与损伤.pptVIP

病 理 学 Pathology授课教师:卜晓东东南大学医学院病理学系 绪 论一、病理学的内容和任务 病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。 总论 —— 研究疾病共同的基本 规律各论 —— 研究各个器官或系统 疾病的特殊规律 二、病理学在医学中的地位 1．“桥梁”学科 2．重要的医学基础学科 3．临床辅助诊断手段 三、病理学的研究方法 1. 人体病理学的诊断和研究方法 (1）尸体剖验 autopsy（尸检）(2）活体组织检查 biopsy (活检)(3）细胞学检查cytology 2. 实验病理学研究方法 (1) 动物实验(2) 组织和细胞培养 四、病理学的发展 体液病理学阶段 器官病理学阶段 细胞病理学阶段 近代病理学阶段 附：观察方法和新技术的应用 (1) 大体观察(2) 组织和细胞学观察(3) 组织化学和细胞化学观察(4) 免疫组织化学观察(5) 超微结构观察 (6) 流式细胞术 (7) 图象分析技术 (8) 分子生物学技术 学习方法 “ 六 联 ” “ 一 动 ” 理论和实验 总论和各论 大体和镜观 动态的观点 病理和临床 形态和机能 局部和整体 第一章 细胞和组织的适应与损伤 不同强度损伤因子作用下，心肌所出现的形态学改变 第一节 细胞和组织的适应 adaptation [概念] 细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。 [形态表现] 萎缩 肥大 增生 化生 一、萎缩 atrophy [概念] 发育正常的细胞、组织或器官体积缩小。 [分类] 生理性萎缩 病理性萎缩 营养不良性萎缩 压迫性萎缩 失用性萎缩（废用性） 去神经性萎缩 内分泌性萎缩 老化和损伤性萎缩 [形态] 大体—“小”、“轻”、“韧”、“深” 镜下—细胞体积小或数目少 胞浆内有脂褐素 间质可增生（假性肥大） [后果] 可复性 细胞消失 二、肥大 hypertrophy [概念] 由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织和器官体积增大。 [分类] 生理性肥大 病理性肥大 代偿性肥大 内分泌性肥大 [后果] 可复性 三、增生 hyperplasia [概念] 细胞有丝分裂活跃而致组织、器官内细胞数量增多。 [分类] 生理性增生 病理性增生 代偿性增生 内分泌性增生 [后果] 可复性 修复 肿瘤性增生 四、化生 metaplasia [概念] 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 [机制] 细胞转型性分化 通常发生于同源性细胞间 [类型] 1.上皮组织化生 鳞状上皮化生 柱状上皮化生 2.间叶组织化生 鳞状上皮化生 食道柱状上皮化生 肠 上 皮 化 生 [意义] 有利—局部抵抗力增强 有害—原有功能减弱甚至丧失 [上皮-间质转化] EMT 上皮细胞通过特定程序转化为具有间质细胞表型的生物学过程。 第二节 细胞和组织损伤的原因和机制 一、细胞和组织损伤的原因 缺氧 生物性因素 物理性因素 化学性因素 营养失衡 神经内分泌因素 免疫因素 遗传性缺陷 社会心理因素 二、细胞和组织损伤的机制 细胞膜的损伤 线粒体的损伤 活性氧类物质（AOS）的损伤 自由基—原子最外层偶数电子失去一个电子后形成的基团，具有强氧化活性。 胞质内游离钙的损伤 缺血缺氧的损伤 化学性损伤 遗传变异 第三节 细胞可逆性损伤（reversible injury） [概念]变性（ degeneration） 细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现某些异常物质或正常物质异常蓄积的现象。 [常见类型] 细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 黏液样变 病理性色素沉着 病理性钙化 1．细胞水肿cellular swelling, hydropic degeneration [概念] 细胞内水分增多致细胞体积肿大，胞浆疏松，透明淡染。 [部位] 实质性器官 如：肾脏、心脏、肝脏 [原因] 缺氧、感染、中毒 [机制] 缺氧 线粒体能量代谢 ATP 细胞膜 Na-K泵 细胞内Na+ 水 [病变] 大体—体积大、包膜紧、边