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- 2019-06-12 发布于江苏
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房 屋 交 割 清 单
房屋附属家具、电器、装修及其他设备设施状况及损赔
名称
品牌
单位
数量
单价
损失赔偿额
电视
洗衣机
冰箱
油烟机
燃气灶
热水器
床
衣柜、厨柜
桌子
地板、瓷板
墙面
水浴设施
电灯
卫生设施
水管
卫生条件
门、窗(玻璃)
其他相关费用
项目
单位
单价
起 计
起 计
项目
单
单价
起 计
起 计
时间
底数
位
时间
底数
水费
物 业
费
电费
电 话
费
上 网
卫 生
费
费
收 视
车 位
费
费
供 暖
租 赁
费
税费
燃 气
费
交
对上述情况,乙方经验收,认为符合房屋交验条件,并且双
房
方已对水、电、燃气等费用结算完结,同意接收。
确
交房日期:
年 月日
出租人(甲方)签章 :
认
承租人(乙方)签章:
退
甲乙双方已对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况
房
进行了验收,并办理了退房手续。有关费用的承担和房屋及
确
其附属物品、设备设施的返还 □无纠纷 / □附以下说明:
认
。
退房日期:
年 月 日
出租人(甲方)签章 :
承租人(乙方)签章:
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