提高患者防跌倒依从性.pptVIP

* 如何提高 高危患者预防跌倒依从性 19区 徐龙华 现 状 1 改进措施 3 主要内容 原因分析 2 * * 卫生部《三甲评审要求》 医院安全管理的重要内容 风险评估 筛选高危患者 反复健康教育 住院患者预防跌倒依从性 30% 【1】 【1】周园，李凌，曹晓文.老年患者对预防跌倒的认知及依从性调查分析【J】. 护理学杂志，2013,17（28）：37-39 相关研究【2】：依从性不高是普遍问题 如何提高住院高危患者对预防跌倒的依从性------难点 【2】施华芳，姜冬久，李乐之，等.病人依从性的研究进展【J】.中华护理杂志，2003,38（2）:134-136 * 只注重宣教，无追踪患者行为是否正确，未做到持续改进 无个性化方案、针对性指导 患者对跌倒认知不足 部分患者自理愿望强烈 1 2 3 4 € 跌倒患者评估规范 评估时间 评估依据 评估结果 防范措施（1--10） € 未观察评估、持续改进 * 跌倒患者评估规范 评估时间 评估依据 评估结果 防范措施（1--10） * 现 状 1 改进措施 3 主要内容 原因分析 2 措施1 连续追踪评价健康教育效果 及时纠正不正确行为 * 姓名 床号 住院号 入院日期 入院后时间 不依从的问题 依从情况 责任护士 （签名） 组 长 （签名） 不依从 依从 第1天 第3天 第7天 第10天 第14天 出院前 住院高危患者防跌倒问题查验表 医、护、患共同制定 个性化防跌倒方案 依从性与健康信念模型正相关，依从性差可能与知识缺乏、治疗方案不了解有关【3】 【3】施华芳，姜冬久，李乐之，等.病人依从性的研究进展【J】.中华护理杂志，2003,38（2）:134-136 * 措施2 普防和专科化预防 专科疾病的不同 危险因素不同 制定相应专科疾病个性化方案 * 病情、治疗方案、所用药物 心理状态、认知能力、教育需求 € 贫血，头昏，体位低血压 ： 改变体位“三步曲” 坐起30s→站立30s→行走 避免突然改变体位 特别是夜间 * € 腹泻、肠镜检查患者： 急切、频繁上厕所 头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助 措施3 开展多种形式健康教育 影像短片、展板 口头教育、书面教育 小组讨论 * * 跌倒的不良后果 * * 加强护士防跌倒相关知识培训 * 措施4 ★涉及多个专科 老年内科患者居多★上厕所--最常见原因★时段：0:00—8:00 大夜班班次 ★潜在危险因素： “害怕跌倒” 又叫“跌倒综合征” 跌倒综合征【4】 有跌倒史的患者，跌倒经历 心理创伤 活动减少 活动能力丧失 跌倒概率的增加 适当的体育锻炼 强化肌肉骨骼、增加平衡能力 跌倒风险下降 【4】包月.老年公寓老年人害怕跌倒心理及影响因素的研究【D】.沈阳：中国医科大学，2009. * € 正确评价患者的活动能力 护士及陪护及时为患者提供帮助 巡视监控的重点对象： 要强、脾气倔强、 不愿意麻烦家属、护士和护工 主动巡视、提供帮助 同时引入陪护的宣教 * 措施5 开展 多种形式 健康教育 加强护士 防跌倒相 关知识培 训 提高高危住院患者预防跌倒依从性. 连续追踪 评价健康 教育效果 及时纠正 不正确 行为 医、护、患 共同制定 个性化 防跌倒方案 正确评价 患者活动能力 护士及陪护为患者提供帮助 * NO EXCUSE! 制度的生命力在于执行！ 没有任何借口！ * *