月经失调病人日常护理.pptVIP

分 类 原发性闭经 年龄超过16岁第二性征已发育或年龄超过 14岁第二性征尚未发育且无月经来潮者 继发性闭经 以往曾建立正常月经,后因病理性原因而停经6个月或按自身原周期计算停经3个周期 一、病因及分类 下丘脑性闭经 最常见 垂体性闭经 卵巢性闭经 子宫性闭经 一、按病因分类 二、诊断检查 1.询问病史 月经史、疾病及家族史、生育史等。 2.体格检查 　　体重、身高、内外生殖器、第二性征及乳房等 3.辅助诊断方法 (1)子宫功能检查 : 诊断性刮宫 子宫输卵管碘油造影 宫腔镜检查 药物实验： 孕激素实验、雌激素实验 孕激素试验 评估内源性雌激素水平 阳性反应 内膜受雌激素影响,但无排卵 阴性反应 体内雌激素水平低下对孕激素无　　反应 雌、孕激素序贯试验 阳性反应　子宫内膜功能正常,闭经是由于体内E低落所致,进一步找原因 阴性反应　内膜缺陷或破坏，子宫性闭经 (2)卵巢功能检查 基础体温测定 B型超声监测：D10天开始动态监测卵泡 宫颈粘液结晶检查 阴道脱落细胞检查 血甾体激素测定：雌二醇、孕酮及睾酮 卵巢兴奋试验 (3)垂体功能检查 血FSH、LH、PRL放射免疫测定 垂体兴奋实验 经典方法、Combs方 蝶鞍X线检查 其他检查 染色体核型检查 T3、T4、TSH检查 17—酮、17—羟类固醇或血皮质醇 三、处理原则 1．全身治疗　应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养。 2．病因治疗　 3．药物治疗 （1）性激素替代疗法 （2）诱发排卵 四、护理评估 病例：女，19岁，未婚，未曾来过月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。 问题：应进行哪些检查和护理？ 五、护理诊断 1.自我形象紊乱 与闭经及治疗效果不佳有关。 2.精神困扰　与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关。 3.功能障碍性悲哀 与担心丧失女性形象有关。 4.知识缺乏 缺乏相关知识 六、护理措施 (一)治疗原则 1.全身治疗 2.病因治疗 3.性激素治疗 雌孕激素序贯疗法 　　　　 雌孕激素合并疗法 4.诱发排卵 下丘脑垂体功能失调 下丘脑垂体功能衰竭 高PRL血症伴垂体肿瘤 (二)护理要点 1.加强精神心理护理： 建立互信关系、鼓励表达、提供诊疗信 息、澄清错误观念、解除心理压力 2.指导合理用药：作用、剂量、用法、时间、副反应 3.健康教育：解释按时按规定检查的意义、讲述闭经的相关知识、指导锻炼营养 病 例 病例：女，19岁，未婚，未曾来月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。 问题：应进行哪些检查和护理？ 第3节 痛 经 一、概述 概念：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响工作和生活质量者，称为痛经。 分类：痛经分原发性和继发性两类。 病因： 　①PGF2α含量增高是痛经的主要因素。②内在或外来的应激因素。 　 二、临床表现 常见于青少年期 可发生于经前、经后，多自月经来潮后开始 疼痛程度不一，重者呈痉挛性疼痛。部位在耻骨联合上，可放射至腰骶部和大腿内侧 伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色苍白，出冷汗 妇科检查无异常 三、治疗 1．心理治疗　支持性心理疗法 2．口服避孕药抑制排卵　 3．前列腺素合成酶抑制剂 四、护理评估 1．健康史　了解与诱发痛经相关的因素、疼痛的性质、发生的时间、部位、程度、与月经的关系及疼痛的伴随症状。 2．身体评估 3．心理社会评估　 五、护理诊断 1、疼痛 与月经期子宫收缩，刺激痛觉神经元有关。 2、恐惧 与长期痛经造成的精神紧张有关。 3、睡眠型态紊乱 与痛经有关。 七、护理措施 1、健康教育　 　　 保持清洁，经期禁止性生活，合理休息，加强营养 2、心理护理　 　　　关心并讲解有关痛经的生理知识 3、减轻疼痛　 　　　镇痛药及前列腺素合成酶抑制剂 病例讨论 女，19岁， 主诉月经期腹痛剧烈，需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温双相型。肛门检查：子宫前倾前屈位，大小、硬度正常，无压痛，两侧附件（-），分泌物白色。 　1、最可能的诊断是什么？ 　2、护理措施有哪些？　　 课　间　休　息 第4节 围绝经期综合征 第4节 围绝经期综合征 围绝经期：是指妇女从性成