血清C反应蛋白与白蛋白对小儿脓毒症预后的评估价值.pdfVIP

SIR．s 重度脓毒症：脓毒症+以下之一：心血管功能障碍或急性呼吸窘迫综合征、两 个或两个以上心肺以外的器官功能障碍 三、检测方法 抽取所有患儿入院后24h内空腹静脉血，离心置冰箱备检，所有标本均使用 全自动生化分析仪利用透射比浊法对所有患儿血清进行CRP浓度检测，CRP正 常参考值为o~10 mg／L，同时检测血清白蛋白水平。同时观测所有患儿意识、生 命体征、血常规、血生化、血气分析等指标，计算APACHEII评分。 四、统计学处理 所有参数均采用SPSSl3．0统计软件进行分析。计量资料用均数-4-标准差描述 (．7-士s)，多组间比较采用方差分析，多组间两两比较采用SNK法检验，计数资 料采用f检验，相关性分析采用非参数和Pearson相关分析方法，P0．05为差异 有统计学意义。 娃 田 皇日7氐 严重脓毒症组、脓毒症组及对照组患儿血清白蛋白浓度分别为28+69／L、 重脓毒症组和脓毒症组白蛋白水平均低于对照组，而严重脓毒症组又低于脓毒症， 差异均有统计学意义(Po．05)。严重脓毒症组、脓毒症组的重度低白蛋白血症患 0．005)，但严重脓毒症组与脓毒症组间比较差异无统计学意义(#=0．441，P= 轻度低蛋白血症组CRP、APACHEII评 差异均有统计学意义(尸0．05)。重度、 分均高于白蛋白正常组，而重度低蛋白血症组又高于轻度低蛋白血症组(尸O．05)。 II评分亦呈负相关 白蛋白水平与CRP呈负相关(，一0．320，P=0．003)，与APACHE II评分相比较有统计学差异(尸 (厂=--0．493，P=0．001)。存活组与死亡组APACHE O．05)，存活组与死亡组CRP水平无明显差异(尸O．05)，存活组与死亡组白蛋白 水平相比较有统计学差异(尸O．05)。重度低蛋白组合并多器官功能衰竭18例 3 (18／41)，其中不同个数器官功能衰竭的例数分别是2个5例，3个7例，4个3例， 5个3例。轻度低蛋白组合并多器官功能衰竭共11例(11／78)，分别是2个2例， 3个3例，4个3例，5个3例，正常蛋白组合并多器官功能衰竭共6例(6／105)， 示重度低蛋白血症合并脏器功能衰竭的发生率较白蛋白正常组明显增高沪 O．05)。， 毒口结论F匕 脓毒症患儿白蛋白水平明显降低，且随病情的加重而进一步降低，白蛋白水 平越低，预后越差。CRP与血清白蛋白水平呈负相关。白蛋白及APACHEII评分 对脓毒症患儿的预后有评估价值，单纯的1次CRP水平对预后评估意义不大。 关键词 C反应蛋白；白蛋白；脓毒症；APACHEII评分 4 ·英文论著摘要· of ValueC-·reactiveandserum protein albuminlevels ’ ‘ ■ ● 一 。‘一一 ● inthe Otchildren prognosls sePSiSpatientsA ‘Objective To thevalue ofC-reactiveandserumalbuminlevelsinthechildren study protein sepsispatient． Methods