子宫内膜癌妇科完整课件.ppt

B超声像 左图：侵犯浅肌层 右图：侵犯全肌层 诊 断 诊断性刮宫（diagnostic curettage）是常用而有价值的诊断方法。 如果临床或影像学检查怀疑有宫颈转移， 或为鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，行分段诊刮（fractional curettage） 诊 断 宫腔镜检查 可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在，癌灶大小及部位，直视下取材活检，对局灶型子宫内膜癌的诊断更为准确 子宫内膜抽吸活检（endometrial aspiration biopsy）:方法简便，国外报道诊断的准确性与诊断性刮宫相当，但国内尚未普遍开 血清CA125测定：有子宫外转移者，血清CA125值会升高。也作为疗效观察的指标 鉴别诊断 功能失调性子宫出血 萎缩性阴道炎 子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉 内生型宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌 子宫内膜癌应与引起阴道流血的各种疾病相鉴别 治 疗 早期： 手术治疗为主 手术-病理分期：确定病变范围 术后病理高危因素选择辅助治疗 晚期：手术、放疗、化疗、激素等综合治疗 手术治疗 为首选的治疗方法 手术目的 一是进行手术-病理分期，确定病变范围及与预后相关因素 二是切除病变子宫及其他可能存在的转移病灶 手术步骤 术中首先腹腔积液或盆腔冲洗液细胞学检查