以等级创建为抓手推动医院全面发展P.ppt

6、现场抽查科主任进行示范性三级查房 7、现场抽查提问核心制度、岗位职责;比较重要的制度如 医患沟通制度、病历复印制度、 “危急值”制度、不良事件与安全隐患报告制度。 8、抽查1-2名医务人员洗手 9、查10份输血病历，床前核对制度，有无输血同意书、用血批准书、受血者血液9项检测报告单、Rh(D)血型检测报告单、血交叉配血报告单； 10、八大委员会，提问职责分工，查会议记录本 11、购置大型设备无可行性论证和专项报批 12、抽查医务人员对突发事件应急预案的熟悉程度：事件信息---报告(至科主任)---医务科(总值班)—医院应急办--调动应急医疗队--处置 13、向职工查问医院分配方案（职工满意度） 14、抽查医务人员对院务公开内容的熟悉程度 15、新技术有无审批或追踪管理 16、查处方合格率，抗菌药物使用情况 17、毒麻药品管理：检查毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品等特殊药品使用与安全保管的有关制度,②抽查特殊药品处方30张（麻醉、精神药品）处方，查内容和处方的格式是否符合相关规定，检查医师和药师资质与签名是否符合规定；③考核药剂人员特殊药品管理的常识；④检查医院麻精药品培训考核情况。⑤有无特殊药品临床应用规范化管理的程序与制度，检查麻醉.精神、医疗用毒性药品和放射药品是否按规定进行管理与贮存。 18、医院感染职业暴露防护：考查医务人员锐器伤、HIV、HBV、HCV等职业