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进修学习汇报 xx市人民医院CT室 进修医院、科室 青岛大学附属医院放射科 学习目的 学习和掌握新技术（CT血管成像） 巩固基本、更新知识 青医附院： 64排螺旋CT（大宝石）、AW4.4工作站； CT患者总量：500人左右； 血管成像：平均15人/天； 安丘人民医院： 64排螺旋CT（小宝石）、AW4.5工作站； CT患者总量: 145人左右； 血管成像：平均2人/天； 设备基本相似，利于学习和实际工作中的操作 患者量相对较多，病种相对较多，利于掌握常规病种及少见病种 自我学习要求 通过本培训，尽快学习和掌握CT血管成像技术，并在实际工作中规范化应用；学会设置更优化的扫描序列和扫描参数，使CT室的业务能更好地为临床服务；合理选择成像方式，根据临床需求和诊断需要进行图像后处理，发挥64排螺旋CT及AW4.5工作站的最佳效能。 开阔眼界、更新专业知识、提升专业素质，适应医院临床各项业务飞速发展的需要，提高医学影像学的临床应用水平。 基础回顾 冠脉解剖（CT血管成像） 头颈部血管解剖 颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）； C4, 海绵窦段； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 视交叉池段（床突上段）； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。 C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。 大脑前动脉 (1)行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。 5. 大脑中动脉 （1）行程和分段 M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段（回旋段），发出颞前动 脉，呈“U”形； M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。 (二)椎-基底动脉系 椎动脉 1. 行程和分段 V1 段，横突孔段； V2 段，横段，从枢椎横突孔开始； V3 段，寰椎段； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，颅内段。 典型病例共享 患者：男 19岁 病史：因查体发现肝占位性病变5月余入院，5月来多次复查消化系统彩超均提示肝实性占位，未见明显增大趋势 入院查体及实验室检查均为阴性 肝局灶性结节性增生 肝细胞腺瘤 纤维板层型肝细胞癌 肝血管瘤 学习总结 通过本培训，学习和掌握CT血管成像技术，能在实际工作中规范化应用；能选择更优化的扫描序列和扫描参数，减少患者接受的射线量，使CT室的业务能更好地为临床服务；能根据临床需求和诊断需要进行图像后处理，发挥了64排螺旋CT及AW4.5工作站的最佳效能。 开阔了眼界、更新专业知识、提升专业素质，能满足临床各科室各项业务飞速发展的需要，提高了医学影像学的临床应用水平。 * * 病理 ＊ 结节样异常增生 ＊ 畸形血管 ＊ 增生的小胆管 影像学表现 ＊ 平扫为低密度或低信号 ＊ 增强：动脉期明显强化 门脉期、延迟期强化程度下降 ＊ 纤维瘢痕延迟强化 病理 ＊ 肝细胞正常或异常增生 ＊ 瘤内、瘤周较多血管分支 ＊ 出血、坏死、脂肪变性 影像学表现 ＊ 平扫密度多不均匀 ＊ 增强：动脉期中度以上强化 门脉期、延迟期强化程度下降 ＊ 纤维瘢痕未强化 病理 ＊ 瘤状细胞巢 ＊ 显著的胶原纤维