研讨消渴病人的中医护理.doc

研讨消渴病人的中医护理 胡忠荣何小娟莫淑红徐星 江苏省淮安市中医院江苏淮安223001 【摘要】目的：探讨消渴病人的有效施护方法。方法：对70例消渴患者 采取综合治疗和辨证施护并观察效果。结果：70例消渴患者经综合治疗和辨证 施护后，显效53例，占75.7%;有效16例，占22.9%,总有效率为98.6%，住 院平均时间缩短了 3d。辨证施护后患者自理能力增强，能正确认识自身疾病， 生活质量有所提高。结论：综合治疗和辨证施护可以有效控制病情发展，提高患 者的信心和对药物的依从性，从而达到更好的治疗效果。 【关键词】消渴；辨证施护 【中图分类号1R255.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999 (2015) 8-0290-02 消渴病是中国传统医学的病名，以多饮、多食、多尿及消瘦、疲乏、尿甜为 主要特征的综合病证［1］。化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。久病可引起多 系统损伤，甚至发生昏迷而危及生命。中医认为其病因是饮食不节、情志失调、 房劳伤肾，先天禀赋不足，或过服温燥药物等因素；其病机为阴津亏损，燥热偏 盛；病变主要与肺、胃、肾三脏有关［2］。目前临床根据其证候不同而分为上、 中、下三消，与丙医学的糖尿病基木一致。随着人民生活水平的提高，消渴病患 者有逐年增多的趋势，所以对消渴病的辨证施护尤其重要，现将我们对70例消 渴病患者辨证施护的体会总结如下。 1临床资料 一般资料木组男39例，女31例，年龄50?77岁，病程1?10d, 2结果 70例消渴患者经综合治疗和辨证施护后，显效53例，占75.7%;有效16 例，占22.9%，总有效率为98.6%,住院平均时间缩短了 3d。 3中医护理 3.1辨证施护根据中医审证求因、治病求本的理论，结合消渴的临床分 型，采用同病异护原则进行中药调护。（1）上消：属肺热伤津，表现烦渴多饮, U干舌燥，尿多而频，舌红苔黄，脉象洪数。护理上以润肺清热、生津止渴为原 则。选用消渴方加葛根、麦冬、天冬等，药煎后待温吋服用。烦渴吋，可用天花 粉、鲜芦根或生地、麦冬泡水代茶饮。（2）中消：属胃热伤阴，表现为多食善饥， 消瘦乏力，大便干燥，或有U渴多尿，舌苔黄，脉滑数。护理上以清胃泻火，滋 养阴液为原则。选用玉女煎加黄连、栀子等，汤药宜温服。便秘者，可多食蔬菜， 或服用麻子仁丸，仍无效则用番泻叶或大黄泡水代茶饮。注意饮食节制，严格按 医嘱调配饮食。（3）下消：属肾阴亏虚，表现为尿多而频，小便浑浊，色如脂膏， 或有凝块，五心烦热，U干思饮，或有食欲增加，舌质红，饮一溲一，尿浊如脂， 面色黧黑，耳轮焦干，腰酸膝软，形寒畏冷，阳痿不举，舌胖质淡，脉沉细弱。 护理上以滋阴清热、固肾潜阳或温阳滋肾固摄为原则。选用知柏地黄丸加龙骨、 牡蛎、龟板或金匮肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。临床和实验证实，上述 中药有的可以增加胰岛素的分泌，冇的可以减少胰岛素拮抗激素的血浓度，因而 有利于血糖的控制。 3.2情志的护理 情志护理早在《素问.汤液醪醴论》中便有记载[3]:精 神不进，志意不治，故病不可愈。说的是如果患者没冇消除消极抑郁的心理情绪， 树立起战胜疾病的自信心，即使再好的治疗也不会起到应奋的效果，疾病难以治 愈。消渴病的病程较长，而且反复发作，患者长期受到病痛的折磨，心理压力较 大，情绪不高。根据患者的受教育程度，护理人员详细向患者讲解消渴病的起病 原因以及发展变化过程，使患者对本病有初步了解。对于心理负担过重的患者请 一些治疗效果较好的患者现身说法，通过实例教育患者必须要树立起战胜疾病的 自信心。同时嘱患者闲暇之余多读书看报或者是听一些轻松愉快的音乐，使患者 转移注意力，保持一种积极乐观的心态。 3.3饮食调护 祖国医学以饮食调养身体，《千金方.食治》明确指出：“食 能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。” 众所周知消渴病的发生、发展、康复与饮食密切相关，加强饮食调护可以缩短病 程，促使患者早日康复。根据病症的性质不同，选择相宜的食物，让患者明白饮 食控制调理的重要性，做到总量控制、适量饮水，忌太过或不足［4】。肺热津伤 者饮食宜清热润肺，生津止渴，多吃百合、淡菜、苦瓜、藕汁，多饮绿豆汤或玉 米须泡茶饮；总食温热辛燥者饮食宜清凉降火、润肠通便，多食黄瓜、苦瓜、芹 菜和含粗纤维的新鲜蔬菜，忌食牛羊肉、狗肉等动火的食物，以免酿热动火。脾 胃湿浊者饮食应清淡，多食山药、薏仁等，忌食肥甘油腻、助湿生痰，以免损伤 脾胃功能。气血失调者适量进食血肉冇情之品，如瘦肉、猪肝、鸡血、鱼类等, 忌食寒凉、生冷瓜果之类食物。 3.4皮肤护理消渴日久，燥热内结，营阴被灼脉络瘀阻，蕴毒成脓，易 发疮疖、痈疽。因此要加强皮肤及外阴护理，勤洗澡，勤换内衣保持局部清洁干 燥。外阴瘙痒者，可用苦参